田立新 王 敏

吉林省吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132001诺凡麦医药贸易 (上海)有限公司，山东 青岛 266042

随着城市生活水平不断提高，由于粗纤维类食物的减少，加之工作节奏加快，生活、饮食习惯改变，每年肛肠疾病的发病率呈上升趋势，肛肠疾病大多数采用手术治疗，术后肛缘水肿是肛肠病手术常见的并发症，以外痔，混合痔术后发生率最高。［1］因此，分析其发生原因，更好地预防和迅速有效地治疗和护理非常重要。

1 肛缘水肿

是指肛管及肛缘皮肤出现水肿，充血隆起或肿胀疼痛。［2］可为单纯性水肿，也可兼有血栓。［3］

2 发生术后肛缘水肿的原因

2.1 解剖因素

肛门皮肤受脊神经的阴部神经支配，血管分布丰富，括约肌绕其内，手术导致血管破损，神经纤维暴露，淋巴回流受阻，并由于括约肌的收缩压迫，局部表现为充血，炎症渗出，疼痛反射性引起括约肌痉挛，加重血液与淋巴回流受阻，渗出增多，大量的渗出液淤积潴留于松弛的肛门皮肤内，使疼痛加剧，形成“疼痛—括约肌挛缩—血液及淋巴回流障碍—渗出液淤积—疼痛”的恶性循环，这是痔疮术后并发肛缘水肿且难以消除的根本原因。

2.2 麻醉因素

局麻时注药表浅，药量集中或过多或多点针刺，引起皮下水分潴留或毛细血管破裂出血，以及麻醉不完全，括约肌痉挛，血液及淋巴回流受阻等。

2.3 手术因素

外痔去除未尽，皮瓣余留过多，切口引流不畅等。

2.4 护理因素

1)术后扎敷松解过早。

2)术后排便过早。

3)术后便秘。……