梁玉玲

吉林省洮南市医院，吉林 洮南 137100

骨盆骨折多由车祸、房塌或矿坑塌方所致，其损伤类型复杂，并发症多，尤其是并发出血性休克时，常危及患者的生命，护理工作不当时，则有可能使病情进一步加重，所以护理难度大，对护理工作要求高。我院于2006年至2011年共收治此类病人30例，现将其急救护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病人30例，男25例，女5例，年龄18～46岁。交通事故18例，坠落伤7例，土方塌方5例。其中伴泌尿系损伤8例，腹膜后血肿2例，其他部位骨折16例。4例经抢救无效休克死亡。余26例均治愈出院。

1.2 救治方法

1.2.1 迅速建立静脉通路 创伤性休克的首要任务是迅速补充有效循环血量，同时立即止血，阻断休克进展。建立两条静脉通路，多选择上肢静脉，1h内输入5%葡萄糖盐水1500～2000ml和低分子右旋糖酐500ml，根据病情输入同型全血或血浆。

1.2.2 输液速度 对失血性休克的患者，早期的扩容速度比扩容量更为重要。常在院前就给予足量的液体，因为等量的液体快速足量输入是休克迅速纠正的唯一措施。

1.2.3 控制出血 尽快控制活动性出血，可根据病情采取不同的止血措施，如有活动性外出血，最有效的方法是指压止血，加压包扎为主，抬高伤肢，大血管出血用止血带止血。对有开放性伤口的，则协助医生给予处理同时根据医嘱，准确运用止血药。严密观察止血效果，如有再出血趋势立即报告医生进一步采取措施，必要时做好术前准备，进行手术止血。

1.2.4 止痛 严重创伤特别是多发伤合并骨折常引起疼痛，疼痛常可加重休克。……