刘明英

吉林省镇赉县医院，吉林 赉县 137300

机械通气技术是抢救呼吸衰竭的重要措施，呼吸机相关肺炎的发生与病人年龄、个体差异、疾病本身及机械通气的时间等有关。呼吸机相关性肺炎 (VAP)是最常见的医院内感染。国外报道VAP发病率为10% ～70%，病死率可高达50%～69%。国内据文献报道，呼吸机相关性肺炎发生率在20% ～60%，病死率高达30% ～50%［1］。如何预防和控制呼吸机相关性肺炎是抢救危重患者成功的关键。我们通过保护胃粘膜防止胃出血，加强肠内喂养，鼻饲取半卧位，合理使用抗生素，医护人员做到无菌规范操作，对呼吸机附件我们做到严格消毒，定期更换，加强机体自身免疫防治功能及基础护理措施，取得了良好效果。

1 临床资料

本组病收集2010年2月至2012年5月住院患者35例，男21例，女14例，年龄9～64岁，平均38.2岁。所有患者均经机械通气。其中经口气管插管22例，气管切开13例。机械通气时间27～280小时，平均72.6小时。慢性阻塞性肺病4例，重症脑外伤9例，重症肌无力1例，格林巴利综合征5例，重度有机磷中毒3例，重症胸外伤12例，呼吸窘迫综合征1例，全部病例均给予留置胃管。

2 护理

2.1 正确采集痰标本，配合医生指导合理应用抗生素，明确感染的病因和选用适当抗生素以确保解决宿主的感染［2］。呼吸机相关肺炎的细菌病原菌耐药菌的逐渐增加，会导致在抗感染的治疗中选择适当抗生素的难度。每2～7d行支气管肺泡灌洗送检，在规范无菌操作前提下，注意采集痰标本前，先吸净口腔、气囊周围痰液后，换干净吸痰管，给病人翻身，拍背，尽量使肺部远端痰液导入支气管后再行吸痰，痰标本及时送检，避免因采样方法不正确或标本污染导致检验结果错误［3］，以求最大的阳性率和准确率，指导合理应用抗生素。……