张丽华

吉林省洮南市医院，吉林 洮南 137100

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，该病病程迁延，临床症状复杂，本人在门诊的诊治工作中，诊断了多例被误诊的特殊类型的二期梅毒。近年我国的梅毒发病率呈逐年大于20%的幅度上升，已占甲乙类传染病的第三位。由于其皮损颇具特点，因此提示各科接诊医生慎防误诊，为了解早期梅毒的临床特点，减少误诊，现将误诊梅毒临床分析结果如下。

1 临床资料;

36例病例均为2008年7月至2011年12月在我科门诊确诊的二期梅毒患者，首诊在其他医院或其他科被误诊，初诊误诊到确诊时间为20天至34个月。其中男11例，女25例，年龄19至58岁，平均年龄34.6岁。职业:农民工7例，服务员12例，个体户6例，司机5例，同性恋4例，无业人员2例。已婚29例，未婚7例。传播方式:36例患者均为性接触传染，30例有婚外性接触史。

2 临床表现

表现为斑疹10例，单纯手足部皮疹7例，丘疹5例，扁平湿疣6例，虫蚀样脱发1例，梅毒性白斑2例，背部脓疱疹1例，阴囊结节1例。36例中，2例患者伴轻度痒感或疼痛感;1例为妊娠期。

3 首诊诊断史

36例患者首诊误诊为玫瑰糠疹10例;银屑病9例;癫痫1例;手足癣6例;湿疹5例;尖锐湿疣3例;疥疮3例。其中19例患者曾在其他医院或诊所误诊。36例首诊误诊科室分别是:外科12例、妇科5例、皮肤科10例、内科3例、其他科6例。

4 实验室检查

36例患者梅毒螺旋体抗体检测 (TPHA)均为阳性，血浆反应环状卡片实验 (RPR)检测均为阳性，滴度为1:4—1:64。

5 治疗方法

31例患者用苄星青霉素240万肌注每周二次，共四周;其中1例伴有妊娠的患者在妊娠32周再巩固诊疗1疗程;4例青霉素过敏者静点多西环素100mg，每天二次，共15天。……