王晓璐，周恒燕，赵 海

(山东省青岛市中心医院药剂科，山东 青岛 266042)

妊娠期哮喘发作合并感染，特别是重症哮喘及哮喘持续状态下感染未得到有效控制，不仅危及孕妇，而且可造成胎儿缺氧、发育受阻，甚至发生更严重的后果。研究显示，哮喘的控制将直接影响妊娠结局，控制理想的孕妇将获得与未患哮喘的孕妇相类似的妊娠结局[1]。在此就常用的平喘药及呼吸系统抗细菌感染药物的安全性进行简要评价。

1 妊娠期药物代谢动力学特点及药物安全性分级

妊娠期妇女各系统均有明显的生理改变，体内的药物代谢动力学特点改变主要有胃酸、胃蛋白酶分泌减少，胃排空减慢，使口服吸收的药物吸收速度减慢，药物量减少;药物分布容积增大，血液量增加，用药剂量相应增加;药物经肝脏代谢减慢，经肝脏代谢或对肝脏有损害的药物禁用;肾小球滤过率增加，肾脏负担增加，主要经肾脏排泄的药物慎用。

美国食品药物监督管理局(FDA)将妊娠期用药分为A，B，C，D，X共5类[2]。妊娠期可选用B类药物，较为安全，对母体及胎儿基本无危害。妊娠期慎用C类药物，动物试验研究时对胎儿有害，未在人类研究中证实，对孕妇用药需权衡利弊，有选择性地使用。妊娠期禁用D类药物，有证据表明D类药物对胎儿有危害，除非用药有绝对效果，否则不考虑用药。

2 妊娠期哮喘用药分析

2.1 平喘药

妊娠期治疗哮喘用药原则:尽可能使用非药物疗法，以减轻药物对胎儿的损害;尽量避免使用对孕妇、胎儿安全性尚不确定的药物;如果病情需要用药，应尽量将剂量控制在最低水平，尽可能通过吸入方式给药，减少口服或注射等途径全身给药。……