朱 砚，孙忠人

(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)

外阴瘙痒是妇科常见病，以外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍、坐卧不安为特征。引起外阴瘙痒的原因很多，如日常生活中理化因素的刺激、全身性疾病、外阴局部病变及感染等，但有部分患者找不到明显的全身或局部致病原因，即为单纯性外阴瘙痒。本研究主要针对针刺治疗单纯性外阴瘙痒。

1 临床资料

1.1 一般资料

4例已婚女性患者，均在围绝经期时出现外阴瘙痒，年龄48～56岁，病程3～6年。在本次针灸治疗前，均经过中医中药、外用含皮质类固醇激素及止痒类药物治疗，效果均不明显。症状符合《中医妇科学》[1]诊断标准:①外阴及阴道瘙痒不堪，甚或痒痛难忍，或伴有带下增多;②以前阴瘙痒为主，甚或波及后阴、大腿内侧;③阴道分泌物微黄、稠，有或无异味，镜下检查无滴虫霉菌生长;④排除癣症、湿疹等病变。

2 治疗方法

采用针刺治疗。取穴为头针:百会、情感区[2]、生殖区[3];体针:太冲、蠡沟、三阴交、合谷。操作:局部常规消毒，百会穴自前向后平刺1寸;情感区(印堂直上入发际0.5寸及旁开0.5寸处向后各引1寸线段)平刺;生殖区(以额角为起点，平行于前后正中线向上引2 cm长的直线)自前向后平刺1寸。以上穴位捻转并稍加提插，捻转速度200转/min左右，连续3～5 min。体针常规针刺，并使用泻法。留针30 min，每日1次，7次为一疗程。

3 治疗结果

4例患者经2个疗程治疗后外阴瘙痒症状消失，外阴外观恢复正常。

4 病案举例

张某，女，52岁，已婚，退休工人。绝经5年，绝经第1年出现外阴瘙痒症状，1天发作10余次，白带正常，镜检无滴虫、霉菌，血糖正常，且经中医中药口服及熏洗，外用糖皮质激素软膏，均未见好转，于2011年2月就诊。查:外阴皮肤有抓痕，可见外阴部硬化性改变，无白斑及其他皮肤病。该患平素性急，舌红少苔，脉沉弦。诊断为外阴瘙痒症。采用上述针刺治疗，每日1次，治疗第1次自觉瘙痒的频率明显降低，且瘙痒程度减轻，8次后瘙痒止，又巩固治疗6次，随访至今未复发。

5 讨论

单纯性外阴瘙痒症，因为找不到明显的全身或局部致病原因，其发病可能与神经精神或心理因素有关，有研究表明不明原因的外阴瘙痒患者存在人格偏移[4]。而中医认为其病因病机为郁怒伤肝、积郁化热、湿热蕴结、注于下焦而生痒痛。故针灸治疗上采用调神益智法[2]，泻足厥阴肝经腧穴为主。

情感区可治疗抑郁症[2];生殖区可治疗妇科疾病[3]。百会居于巅顶，与肝经相通，并宁神志，肝主筋，前阴乃宗筋之所聚，足厥阴肝经环绕阴器;太冲为肝经原穴，可清肝经湿热;蠡沟为足厥阴肝经之络穴，能疏泄肝胆湿热、杀虫止痒，为治疗阴痒常用要穴;三阴交调理肝脾肾，清下焦湿热，治疗外阴瘙痒;合谷配太冲为“开四关”之法。

4例单纯性外阴瘙痒患者经针刺治疗后均已痊愈，针刺治疗本病效果较理想，且创伤及副作用小，一般能迅速止痒。临床上在治疗的同时，应告诫患者保持健康的心理状态，增强体质，以提高生活质量。

[1]罗元恺.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社，1986:162－163

[2]李璐.调神益智法针刺治疗血管性痴呆的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学，2010:31－32

[3]焦顺发.头针疗法简介[J].中国临床医生，1975(1):33－35

[4]朱兵，魏善麒，张炜.不明原因外阴瘙痒患者的人格测查分析[J].健康心理学杂志，2001，9(6):463