李秀英 张 欣

1.内蒙古正蓝旗桑根达来中心卫生院，内蒙古 正蓝旗桑根达来 027211;2.内蒙古锡林郭勒盟医院CT室，内蒙古 锡林郭勒 026000

肿瘤样脑梗死是指CT检查表现为脑肿瘤的脑梗死。笔者汇总2003年3月至2011年7月在本院CT室检查的脑梗死560例，其中肿瘤样脑梗死32例，首次CT误诊20例，占63%。现就其CT诊断误诊原因分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男12例，女8例，年龄20-60岁。有高血压病史3例，股骨颈骨折术后1例，肺癌2例，类风湿性关节炎1例，其余13例均无特殊病史。

1.2 临床表现 头痛、头晕8例，呕吐2例，语言障碍5例，视力下降1例，偏瘫4例，病程3天-2个月。突然发病1例，亚急性发病15例，缓慢发病者4例。初次CT检查6例，于发病3-7天内;11例于1-2周，3例发病2周-2个月。

1.3 方法 使用日本岛津SCT-4800TE型全身CT机，扫描层厚10mm，层距10mm，电流100mA，扫描时间2.8秒。20例全部做了平扫和增强扫描。增强检查用60%泛影葡胺100ml，于20分钟内静脉注射后即行扫描，3分钟后延迟扫描。

1.4 CT检查结果 病灶位于额颞叶者8例，额颞顶叶5例，额顶叶3例，颞顶叶2例，枕顶叶1例，小脑1例。平扫呈大片低密度区者14例，低等混合密度5例，等密度1例。增强扫描，15例团块状强化，3例呈环状或花环强化，2例无明显强化。误诊20例中16例于团块状强化及环状强化灶中及其附近皮质区分辨出脑回状强化结构;4例于脑深部见斑片状强化灶;另15例于强化灶周围见片状低密度区，类似于脑肿瘤的周围水肿区;12例有不同程度的占位效应，主要表现为同侧脑室变小，脑池及脑沟闭塞，10例示中线结构轻度、中度向对侧移位。14例未手术者，CT复查可见强化幅度、病变范围的改变，占位效应渐轻，最后形成软化灶及脑萎缩改变。……