钟连玉

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

急诊手外伤中肌腱损伤很常见，对肌腱损伤俢复方法很多。2004年1月至2006年12月我们效仿改良Kessler肌腱缝合法，采用单道、双道对早期肌腱损伤进行俢复。改为双道缝合后，适当增加早期肌腱断端活动距离，张力与频率康复锻炼，手术成功率高，肌腱粘连发生减低，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对36例79条早期损伤肌腱采用双道改良Kessler缝合法，男性30例58条，女性6例21条。其中锐器割伤32例58条，锯伤4例21条;按王澎寰编写《手外科学》肌腱区分：屈肌腱：2区9条，3区7条，4区30条;伸肌腱：2区1条，3区7条，4区25条。34例57条早期损伤肌腱采用单线改良Kessler法，男性29例46条，女性5例21条。其中锐器割伤25例47条，锯伤9例20条;按王澎寰编写《手外科学》肌腱区分：屈肌腱：2区8条，3区12条，4区21条;伸肌腱：2区3条，3区6条，4区8条。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 寻找并牵出损伤肌腱远近端，分别用注射器针头固定，修剪整齐断端。视肌腱断端为两平分面，使用3～0进口普里宁缝合线，第一半平分面采用单线Kessler法缝合，先不打结，待第二半平分面采用单线Kessler法缝合妥后同时均衡用力打结;形成双道。周边采用5～0无损伤缝合线缝合。最后腱鞘缝合。术毕内置像皮引流条，常规抗生素使用，根据换药观察情况可调整抗生素;平均12～14d拆线。

1.2.2 术后固定功能锻炼 34例57条采用单线改良Kessler肌腱缝合法，全部术毕即时石膏固定。36例79条早期损伤肌腱采用双道改良Kessler缝合法，30例60条术毕即时石膏固定，6例19条未固定。石膏固定体位屈肌腱石膏固定位：腕关节屈曲35°，掌指关节屈曲60～70°，指间关节休息位。……