付江柯

河南油田总医院超声科，河南 南阳 473132

药物流产目前在临床上已广泛应用，流产后宫腔残留量的多少不一，残留物回声不同，但均导致阴道长期流血不止，严重威胁着妇女的身体健康。特别是宫腔残留物呈混合性团块时很难与子宫绒毛膜癌区别，这给临床诊断造成困难。本文重点探讨经阴道二维及CDFI对宫腔混合性残留物诊断及鉴别诊断，并根据CDFI血流频谱特征进行定位，对临床及早诊断及时治疗有重要价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组回顾分析我院2005年8月～2008年6月门诊和住院患者138例，年龄19～43岁，平均年龄23岁，均为药物流产后反复出现阴道流血，残留时间12～78天，我们筛选出宫腔残留物均为混合性团块，全部病例经阴道二维及CDFI诊断后，再经清宫术后送病理检查。

1.2 使用仪器 采用意大利百胜Du8彩超诊断仪，探头频率5.5～8.5MHz。

1.3 检查方法 患者排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头表面涂藕合剂后套上一次性避孕套，轻轻放入阴道后穹隆，先采用二维超声观察子宫形态、大小及宫腔内回声及盆腔结构，确定宫腔内有异常团块回声时，然后行CDFI检测残留物内部、边缘及相邻肌层内血流信号，取样容积1.5～4.0mm，多普勒血流检测角度＜60度，连续测量3～5个心动周期的Vmax及Vim，取平均值，记录阻力指数 (RI)。

2 结果

本组138例病理结果证实全部为宫腔内残留物，阴道超声二维图像以宫腔内混合性团块 (图1)为标准，诊断宫腔残留物119例，占86.23%(119/138)，CDFI诊断宫腔残留物138例，占100%(138/138)，检测宫腔内混合性团块内部及相……