刘秀兰 吴娟娟 张玉兰

福建医科大附属医院三明市第一医院心内科，福建 三明 365000

做好心内科病人健康教育，提高优质护理服务

刘秀兰 吴娟娟 张玉兰

福建医科大附属医院三明市第一医院心内科，福建 三明 365000

心内科;健康教育;优质护理服务

病房护士应以现代护理观，运用护理程序和科学方法，来解决病人健康问题，提高护理质量，使病人在住院过程中，掌握疾病相关知识，提高自我保健能力，促进身体健康水平。通过专科教育，提高护士自身素养，改善服务态度，满足病人的心身需求，病人的满意度不断提高。

1 健康教育

1.1 收集住院病人健康问题 在住院过程中，护士了解疾病情况如:心理问题、生活习惯、文化程度及职业、家庭状况、经济收入、对疾病的认识等问题。通过不同的方式，采取交谈、咨询体检、查阅病历和检查化验结果等资料，找出问题所在。

1.2 制定健康教育计划 首先明确健康教育的目的是提高病人防病治病的知识，建立良好的遵医行为，平和心态配合治疗，不给病人施加压力，减轻心理负担，建立健康生活方式和生活习惯。其次制定具有本专科特点的健康教育做法，如:不定期举办高血压健康教育俱乐部，由专家讲解专科知识，发放健康手册、报纸进行宣教。每月出一期健康教育宣教专栏，每周由1～2名经验丰富、资历深的主管护师，集中讲解疾病知识，如:高血压发病原因、预防知识，如何用药、注意事项等。每天利用治疗时间，用反问式提醒病人饮食、用药、活动、休息、排便等来加深病人对健康教育的记忆。

1.3 实施健康教育内容 宣教各种疾病的认识、预防、用药知识、药物副作用、锻炼、检查、就诊、复诊时间等。

2 教育方式

2.1 针对性教育 针对不同个体、文化程度、生活习惯、疾病严重程度等进行个别指导，这种教育方法收到良好效果。

2.2 随机性教育 病人在住院过程、输液、治疗、拔针、出院等每个环节进行健康教育，指导其运用正确方法。

2.3 计划性教育 集中某种疾病的病种，利用下午时间治疗相对较少，病情相对稳定的、恢复期的病人集中一起进行该病的知识宣教，如用书籍、处方、手册等，让病人了解疾病的知识。每个治疗阶段，采取相应的措施，使病人配合并保持心身最佳状态，以提高治疗效果。

2.4 现身说法 让同一种疾病的病人介绍在治疗过程中的成功经验如:高血压性心脏病、永久起搏器植入术、冠状动脉造影术等让病人了解治疗过程，减轻心里负担。

2.5 示范教育 针对病人对医学知识认识的不同，在接受有难度的情况下，某些操作可进行示范。如:高血压合并糖尿病的病人，作末梢血糖监测时，可由护士示范给病人看，以减轻病人不必要的心里紧张。

3 健康教育具体做法

学习相关专科知识，掌握一定的教育技巧和较好的沟通能力，了解病人的需要，在不同的环节上进行健康宣传教育，建立良好的护患关系。心内科病人年龄大，记忆力差，来回住院次数多，要求高，所以要求护士在工作中应主动热情，礼节待人，使用礼貌性语言，以温和的语气询问病人，让病人产生信任感，应用专业知识解答病人的需求。如:高血压病人应加强认识，需终生治疗，即能自我认识并接受正规合理治疗，提高对高血压危害性和血压控制重要性的认识。与医生密切配合，在医生指导下用药，切勿随便停药，以免延误治疗，造成血压波动，甚至引发严重的突发事件;改善生活方式，控制饮食，肥胖病人应降低体重，减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素的利用，有利于调整血糖及血压。限制钠摄每日5g为宜，限盐与限体重并用对血压控制效果良好;适宜运动，运动可降低体重，促进糖的利用及血压控制，但是仅适于轻症病例，因为等张性有氧运动可出现舒张压下降和收缩压上升;等长性运动中收缩压、舒张压均上升，不宜作为运动疗法。可选用散步、慢跑、太极拳等;戒烟酒，保持良好的健康状态，避免不良刺激。酒精摄取量与血压间呈正相关;吸烟对血压无直接影响，但对心血管系统疾病却是危险因子，因此，戒烟酒是重要的非药物疗法。反复明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，大脑皮层兴奋、抑制平衡失调以致不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，收缩血管中枢传出以收缩血管的冲动，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。护士要掌握专业知识发挥主动服务作用，把健康教育贯穿在每个岗位上，贯穿于从病人办住院时、住院期间、出院全过程。

4 效果评价

通过2009年6月到2012年7月对1200例高血压病人的健康教育，了解到大部分病人已掌握相关知识、提高了对疾病的认识、用药知识等，并能够积极配合治疗，饮食、锻炼、情绪、尊医行为较理想，高血压病人血压得到控制，并发症减少。而经社会服务部，对每月出院病人的满意度调查反馈，满意率达95%以上，病人对护理工作的满意度不断提高。

R473.5

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1007－8517(2012)22－0055－01

2012.08.10)