沙日娜

内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特010065

蒙西医结合治疗糖尿病周围神经病变15例

沙日娜

内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特010065

目的:探讨应用蒙西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，为临床治疗糖尿病周围神经病变提供参考依据。方法:对15例糖尿病周围神经病变病人采用相同的基础治疗2周，包括糖尿病教育、饮食管理、运动治疗，控制血糖、血压、血脂，辨证施治的服用蒙药加上蒙医传统疗术的足浴疗法。结果:所有15例糖尿病周围神经病变患者均好转，症状消失。结论:蒙西医结合的方法治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定。

糖尿病周围神经病变;蒙西医结合;观察

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，也是重要的致残原因。临床上通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常:如肢端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感等。感觉减退:似戴手套、袜套样感觉。感觉过敏:对冷、热、触摸极为敏感，自发性疼痛，夜间疼痛尤甚［1］。后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。高血糖是导致周围神经病变的主要原因。DPN确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。蒙医学《四部医典》中记载的“乌木达苏”病跟现代医学糖尿病相似。病因病机为由于人体内的赫依(气)与协日(热)紊乱，影响巴达干(寒)所产生的一种巴达干失衰为主的慢性疾病。认为糖尿病多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，酿成内热，蕴结化燥，消谷耗津，或纵欲伤阴，肝郁化火(协日过盛)，消炼津液(巴达干偏衰)致使体内赫依、协日、巴达干失去正常生理功能所致。或者长期过量进食油脂食物或辛、咸味的食品，初期疾病未成型，而体内协日(热量)激增，在普行赫依的作用之下扩散至身体各处，特别是扩散到消化管(肝、胃、脾、肠)和肺、肾、膀胱等处，影响人体的巴达干(寒)之后，便逐渐形成糖尿病［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年5月－2012年9月本院收治的2型糖尿病合并周围神经病变的患者15例年龄50岁－77岁血糖异常5年以上的病人，其中男性6例，女性9例，平均年龄67.2岁，DPN病程3年－8年，15例均符合糖尿病周围神经病变诊断标准，表现为肢体感觉异常，出现麻木、蚁行感、针刺感、疼痛、烧灼感或踩棉花等不同程度的感觉障碍;肌电图检查提示运动和感觉神经传导障碍。

1.2 治疗方法

1.2.1 所有患者均采用相同的基础治疗2周，包括糖尿病教育、饮食管理、运动治疗、控制血糖、血压、调脂，在此期间不施加干预措施。

1.2.2 所有15例病人按个体差异，辨证施治的方法内服蒙药，早晨五味清浊丸15粒(3g)饭前温水送服，中午珍宝丸15粒(3g)饭后温水送服，晚睡前扎冲十三味丸7－9粒(1.5g)、希和日十三味丸15粒(3g)温水送服。疗程30天。

1.2.3 所有15例病人采用蒙医传统疗术的足浴疗法。操作方法是，首先跟患者沟通蒙药足浴的目的、意义、疗效等方面。其次均使用我院蒙药制剂中心生产的甘露散(阿日善塔拉哈)50g，在药浴木桶里用适量的开水冲沏，上方加温水至4000～5000ml左右，双足浸泡药浴木桶，每天1次，每次30min，药浴水温37～40℃为宜。最后用干软毛巾吸水，观察足部皮肤颜色有无破损。疗程30天。

1.3 疗效标准四肢麻木、蚁行感、针刺感、疼痛、烧灼感或踩棉花等症状明显缓解或消失。

2 结果

所有15例糖尿病周围神经病变病人均好转。四肢麻木、蚁行感、针刺感、疼痛、烧灼感或踩棉花等症状消失。

3 讨论

近来研究大多支持缺血及缺氧性因素为DPN的主要致病因素，其病理改变主要表现在糖尿病广泛的微血管病变、基膜增厚、供血障碍及神经内蛋白糖基化，影响神经组织本身和神经滋养血管所致，改善循环和改善神经营养是治疗手段之一。但由于其发病机制尚未完全阐明，在血糖控制治疗的基础上，采取何种综合性防治措施，目前临床上尚缺乏令人满意的特意性治疗方法［3］。糖尿病属蒙医“口渴症”的范畴，称之为“希京”病、“乌木达苏”病、“希克尔希京”病等，从发病机制来看，DPN是由于摄入过多的寒性、油腻及甜食、久坐不动、居住潮湿环境，进而导致体内巴达干偏盛、三根失调，胃火衰败、消化功能紊乱，发生清浊不分离、巴达干粘液增多，进入精华之脉道，滞留血脉，导致气血不畅，损害胰肾及白脉功能而引起。故在治疗上应以整体观念、辨证论治为主，采用调理“三根”“七素”失调、改善胰肾功能、促进精华消化、分离清浊、改善气血运行、内服外用辨证施治为原则［4］。糖尿病教育、饮食管理、运动治疗、控制血糖、血压、调脂等基础治疗上服用五味清浊丸是促进精华消化、分离清浊，改善气血运行的作用，珍宝丸是通畅白脉的功效，扎冲十三味丸是杀粘、止痛、修复白脉的作用，希和日十三味丸是祛巴达干热、清浊消食、止消渴的功效。从病人的年龄段看是属于赫依、巴达干占主导地位，疾病的性质上看属于寒性病，所以外用蒙医传统疗术足浴治疗方法，也是改善气血运行、通畅白脉，调理胰肾之功。

内服蒙药配合外用蒙医传统疗术足浴可加强降糖的协同治疗作用，能改变血液的浓黏凝聚状态，可以改善局部神经营养状况，治疗DPN效果明显。

［1］孙怡，杨任民，韩景献．实用中西医结合神经病学［M］．北京:人民卫生出版社，2011:1019－1010．

［2］内蒙古自治区中蒙医研究所编译．四部医典［M］．呼和浩特:内蒙古人民出版社，1977:563－564．

［3］郝建平，颜文盛，曾维新等，前列地尔脂微球载体联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变－附40例报告［J］．新医学，2004，9(35):545－546．

［4］元登，哈斯，王晓丽．蒙医药治疗糖尿病周围神经病变51例疗效分析［J］．中国民族医药杂志，1997，10(4):29．

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1007－8517(2012)22－0006－01

2012.10.14)