谭巍

南昌大学第二附属医院，江西南昌330006

本科护生临床实习中护理不良事件的分析及对策

谭巍

南昌大学第二附属医院，江西南昌330006

分析本科护理实习生在临床实习过程中护理不良事件发生的原因，并探讨预防的对策。

护理不良事件;本科护生;临床实习;分析;对策

1 资料与方法

我系140名护理本科生，均被安排至三甲医院实习，在为期10个月的实习结束后，针对实习过程自行制作问卷进行调查，采用不记名的方式，打消护生的顾虑，以确保调查数据的真实可靠性。

但从护理不良事件对病人和护理工作的影响来看，47.06%的案例因为发现及时，对病人和工作没有影响，43.14%稍有影响，7.84%对工作和病人影响较强，但未造成病人的直接损害，1.96%对工作和病人严重影响，造成病人身体或精神受到直接损害。

2 原因分析

2.1 查对制度执行不严格是不良事件发生的直接原因调查发现，60.78%的护生因为查对不严导致了不良事件的发生。“三查七对”是贯穿于护理工作过程中的重要查对制度，可有力地预防和减少不良事件的发生。

2.2 综合素质不高是护理不良事件发生的内在原因专业知识技能不足是主要原因，操作技能不娴熟是首要原因，64.71%的护生由此发生不良事件。

2.3 自身心理素质不好，应对压力能力尚低是重要原因45.10%的护生认为自身的心理压力应对能力比较低，遇事不够沉着冷静，易慌乱。特别是在普外科等比较繁忙，静脉点滴比较多的科室，呼叫的铃声不停地响，往往是老师拿了瓶液体塞你手里就让你去给××床换液体，连自己查对的时间都没有，极易出错。

2.4 医院环境不熟悉及工作量过大是重要的外部因素从学校到医院，从学习到工作，环境由简单转变到复杂，有护患关系、医护关系、师生关系等，面对这些陌生的人际关系和医院的陌生环境，再加上自身操作的不自信，心里难免紧张、焦虑，这就为不良事件发生“酝酿了条件”。本科护生实习的医院皆为三甲医院，病人多而工作量大，这就大大增加了不良事件的发生几率。

2.5 个别带教老师的带教方法和态度欠妥

2.5.1 “放手又放眼”临床护理工作中，由于比较繁忙，有些老师忙于完成自己的护理任务，而无暇顾及到学生的操作是否符合规程;或是到后期过于信任学生的能力，而让学生单独去进行护理操作，这就大大增加了发生护理不良事件的可能性。

2.5.2 带教老师观念不正确怕学生出错，自己要承担责任，所以不肯让学生动手，或很少让学生独立的完成一项护理操作。

2.5.3 考核管理松懈科室对学生转科前考核过于简单和放松，没有真正抓住各专科的特点进行量化考核，甚至由带教老师负责监考，成绩带有“感情”成份，致使学生抱着平时工作不必太认真的心态，易出错［1］。

3 对策

3.1 进行严格、正规的岗前教育和培训

3.1.1 由医院护理部组织，进行岗前教育和培训，教育的内容包括医院的环境，临床基本的“三基”、“三严”、相关的法律、法规、制度和职责、职业礼仪、职业防护等，培训还应囊括临床常用的护理技能操作，并与护生沟通和学校教授的不同之处，拉近二者之间的距离，促进学校教育和医院实践的结合。

3.1.2 在进入每个科室后，带教老师针对科室的特色，帮助护生巩固一些与临床科室密切相关的内容，同时，结合科室、临床，为她们补充介绍一些临床上常用但书本上没有的知识和技能。

3.2 严格带教考核制度学生出科前的考核必须严格、规范，由主管教学总带教根据实习大纲计划要求并结合临床教学特点应变出题，严格把关，考核成绩记入学生鉴定，使得学生能认真对待每项工作。

3.3 转变带教方式方法摒弃传统课堂上“填鸭式”的教学方法，让学生尽量多的参与到教学过程中来，化被动为主动。

3.4 加强法律法规及防护意识的教育组织带教老师及护生进行有关法律法规、制度和职责的学习，增强大家的法律意识。让护生明白自己的权利、义务和法律责任，懂得如何进行维权和职业防护。当风险来临及存在干扰因素时能寻找解决的途径和方法，消除隐患。

3.5 重视教学管理和质量护士长应在重视护理质量控制的同时，关注护理带教。在排班过程中，尽量安排出单独的教学时间，进行入科教育、示教、出科考试等，共同提高教学质量。

3.6 培养护生良好的应对心态带教老师应有严谨并和蔼、科学的教学态度，正确引导护生的心理。多带领护生巡视病房、接触病人，与之交流，消除学生紧张、焦虑情绪，取得病人及家属的信任。

3.7 护生巩固专业知识和技能作为本科护生，专业知识牢固，技能操作娴熟本来就是理所当然的事，也许有些客观限制因素，但这些都不足以成为借口。在到临床之前应抓紧时间复习已学习的知识，着重巩固与临床关系密切的知识。

3.8 校院联合为护生提供一个严肃的工作环境环境是事物变化发展的重要外因。如果医院的整体环境就是比较严格，医务人员的作风严谨，那么，对于在这样一个工作环境中的护生来说，就会自觉地要求自己，认真、严肃地对待每项工作，减少不良事件的可能性。

4 小结

在临床实习中，护生是护理不良事件发生的主体，提高护生的整体综合素质是减少和预防不良事件发生的根本途径。当然，严格的教学环境和优秀的带教团队也是必要的。只有综合各方面的努力，才能减少、预防护生护理不良事件的发生。

［1］王康凤．本科护生临床实习中不良事件分析［J］．护士进修杂志，1995．

［2］江芳金，陈玉英．中专护生发生护理不良事件的原因分析及对策［J］．护理教育，2007．

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1007－8517(2012)22－0054－01

2012.08.05)