黄柄山 李爱中 郝吉顺 何玉信 Steven Aung 杨长青 周 波

（美国及加拿大证候研究协作组）

草案说明

1.本诊断标准拟定之基础在于我们揭示了中医证候内涵结构的三个层次（《黑龙江中医药》）2011第6期）。气、血、阴、阳之虚证及实证乃基本证候，属第一层次。所有内伤病证候皆由此衍化而成。第二层次为脏腑、经络、器官组织的定位证候，如五脏之定位：心、肝、脾、肺、肾；六腑之定位：小肠、胆、胃、大肠、膀胱等，另外经络之定位证候（含其开窍，其华，其所主等）。以上两层次构成之证候为最重要的证候，定位证候又可称核心单元证候，是最主要的证候，可衍化出联合证候，并可构成所有证候。我们解决了二十个左右核心单元证候，任何联合证候均涵盖而组成，所以这是全部证候诊断标准制定的先决条件。第三层次为联合证候，即上述证候联合而表现出来的。三层证候如简图所示。

证候：三层次结构示意图（图1）

（1）第一层次

（基本证候）

（2）第二层次

（核心单元证候）

（3）第三层次

①单个脏腑之联合，如心脾两虚、肝肾阴虚、肝气犯脾，肝火犯肺等。

②两个脏腑证候联合，心脾两虚又有肾阴虚，肝肾阴虚又有肝阳偏亢。

③多联合证，两个证候联合又有更多证候联合者。

2.联合证候之多样性与复杂性

五脏：虚证与虚证之联合、虚证与实证之联系，实证与实证之联合，证候之数目烦多，至少有300多个联合证候。如图1所示。

六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱之虚实证联合。

经络：十四经之不同部位均可有气血阴阳之虚、实证，可两经或数经联合；……