秦宏秋

（吉林省大安市临江社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）

温胆汤首见于孙思邈之《千金方》，具有理气化痰、清胆和胃之功效，用于“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤。”后来用于失眠、呕吐、眩晕、心悸、癫痫等证的治疗。在临床实践过程中，遇到很多因“痰”所致之病症，按现代医学诊断位某病或该病发展中一个阶段，或根据中医学望闻问切辨证分析为痰证者，应用温胆汤加减辨证疗往往取得较好的效果。为此，笔者将运用温胆汤治疗痰症的临床体会总结如下，以使患者及早康复。

1 组成与方义

1.1 方剂组成

温胆汤由陈皮、云苓、半夏、竹茹、枳实、炙甘草、生姜、大枣组成，主治胆胃不和、痰热内扰所致虚烦不眠，或呕吐呃逆以及惊悸不宁、癫痫、舌红苔黄腻等。有人认为本方是从二陈汤加竹茹、枳实、生姜、大枣组成，其实本方是先出自唐《千金方》二陈汤，后出自宋《太平惠民和剂局方》。因此，从二陈汤的化裁之说，似属欠妥。但为方便记忆，亦可作此理解。

1.2 方义

中医脏腑学认为，胆附于肝，为清净之府，喜宁溢恶烦扰，喜柔和，恶壅郁，当病后或久病后郁蓄痰饮时，如未能尽消，胸膈余热未清，使胸胁气机失和，故此出现虚烦、惊悸等病症。方中，陈皮利气祛痰；半夏辛温，归脾胃经，以燥湿化痰为主，用于咳嗽气逆，痰涎壅盛的湿痰和寒痰；云苓健脾渗湿，使湿去而痰消；甘草以补土和中，清肺止咳，调和诸药，以上四味即二陈汤，具有燥湿化痰，理气和中之功效。配合竹茹则能清热化痰，枳实化痰除痞，助半夏消痰。……