孙昌文

（铁岭卫生职业学院，辽宁 铁岭 112000）

当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，严重时可出现呼吸暂停，长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容” 个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降部分儿童因保守治疗不能有效缓解相关症状而需手术治疗[1]。由于儿童上呼吸道相对狭窄、咳嗽功能不良、配合欠佳等原因在腺样体手术后容易出现鼻分泌物和手术创面的渗血堵塞咽腔，甚至误吸入肺，从而造成呼吸道梗阻[2]。因此，儿童腺样体全麻术后苏醒过程中，手术室护士如何做好气道管理的护理是保证手术安全的重要环节之一。2010年6月至2011年7月，对全麻下腺样体手术66例的气道护理体会如下。

1 临床资料

小儿腺样体肥大病例66例，男42例，女24例；年龄5～11岁，平均年龄6.9岁。所有病例均有打鼾症状，38例出现睡眠呼吸暂停综合征，12例有增殖体面容，34例并发鼻窦炎，15例伴有分泌性中耳炎。全麻下插管，鼻腔表面麻醉并收缩鼻甲后经鼻内镜下，经鼻腔置入切割器切除腺样体，创面彻底止血后结束手术。

2 麻醉苏醒过程中气道管理的护理要点

2.1 器械、药品准备

吸痰管、口咽通气管和面罩，并检查所有器械，使其处于良好待用状态；地塞米松针和山莨菪碱针备用，以防治气道痉挛和水肿[3]。……