罗国新 郭建立

（河南省南阳市第一人民医院眼科，河南 南阳 473000）

视神经萎缩是视神经受损害的一种后期结果，以视功能的损害为主要特征；一般治疗对挽救视力不明显，而使得该病成为眼科疑难病之一。我们采用中西医结合的方法治疗，取得了较好的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年3月至2010年11月我院确诊的视神经萎缩49例（61眼）男性30例（38眼）女性19例（23眼）。年龄14～83岁，平均46.2岁，病史最长9年，最短28d。其中外伤性8例11眼，青光眼9例13眼，视神经炎视神经萎缩7例7眼，脑瘤及脑膜瘤术后8例13眼，视网膜静脉阻塞5例5眼，缺血性视网膜病变视神经萎缩3例3眼，糖尿病3例4眼，原因不明6例6眼。最佳视力：光感～0.01的7眼、0.02～0.1的13眼、0.12～0.3的18眼、0.3～0.4的15眼、＞0.4的8眼。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：单眼或双眼视力渐降且不能矫正，伴有色觉障碍，眼外观正常。瞳孔对光反应减弱或有相对性传入瞳孔阻滞。眼底检查见视盘色苍白或蜡黄，视野见中心暗点或其他特征性视野缺损。视觉诱发电位检查：p波峰时延长或振幅严重下降。全身检查排除颅内占位性病变及视神经管断裂。

中医证候诊断标准[1]分为4个证型：肝气郁结证：视物昏朦、视盘色淡白或苍白、或视盘生理凹陷扩大加深、情志抑郁、胸肋胀痛、口干口苦、舌红、苔薄白、脉弱或细弦。气血瘀滞证：多因头眼外伤或颅脑术后视力渐丧、视盘色苍白、边界清、血管变细、头疼健忘，失眠多梦；舌质暗红、或有瘀斑、苔薄白、脉涩。肝肾不足证：视力渐降 视物昏朦、甚至失明、腰膝酸软、舌淡、苔薄白、脉细。……