冶尕西

(宁夏回族自治区中医医院，宁夏银川750021)

慢性胃炎是最常见的胃病，属中医“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。从 2006年～2010年，笔者采用三伏天艾炷灸神阙穴治疗虚寒型胃炎，效果满意，报告如下。

1 一般资料

120例患者均为我院针灸科门诊病例，按就诊是否在三伏天随机分为治疗组60例，对照组60例。其中治疗组男性40例，女性20例;年龄25～66岁;病程最短6个月，最长10年。对照组男性39例，女性21例;年龄23～67岁;病程最短4个月，最长9年。两组病人均符合以下诊断标准(国家中医管理局编《中医病证诊断疗效标准》［1］):主要临床症状有胃脘部隐隐作痛、喜暖喜按、食欲不振、形寒怕冷、吐涎反酸、嗳气饱胀、食少便溏、遇凉加重、舌苔白腻或白润，脉细缓或沉迟。中医辨证为虚寒型胃痛。均行内窥镜或消化道钡餐检查。治疗组:浅表萎缩性胃炎26例，糜烂性胃炎12例，胃、十二指肠球部溃疡12例，胆汁反流性胃炎10例。对照组:浅表萎缩性胃炎27例，糜烂性胃炎10例，胃、十二指肠球部溃疡13例，胆汁反流性胃炎10例。两组性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理均无显著性差异(P均＜0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2．1 取穴

两组均取任脉经神阙穴。

2．2 治疗组

将鲜姜片切成直径约3～5 cm、厚约0.5 cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于脐部正中，上置大艾炷(将艾绒搓紧，上尖下大的圆锥状，大艾炷:底面直径和高均为1 cm)，用线香从上端点燃艾炷。施灸［2］。灸至皮肤呈潮红为度。每次3～5炷，在每年三伏天施灸，每天灸治1次，10天为一疗程，每周治疗5天，周末休息，共治疗20次。

2．3 对照组

不要求在三伏天治疗，采用随机施灸。其他同治疗组，

3 治疗效果

3．1 疗效标准［1］

参照国家中医管理局编《中医病证诊断疗效标准》:以临床症状消失、精神及饮食增加、胃镜或消化道钡餐复查为依据。采用尼莫地平法，疗效指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。临床症状、体征消失或基本消失，疗效指数大于95%，为临床治愈;临床症状、体征消失或基本消失，疗效指数大于70%小于95%，为显效;临床症状、体征消失或基本消失，疗效指数大于30%小于70%，为有效。

3．2 治疗结果

治疗组:临床治愈40例，显效20例，有效0例，总有效率为100%;对照组:临床治愈30例，显效20例，有效10例，总有效率83%。经χ2检验，P＜0.05，两组疗效差别有显著性意义，即治疗组优于对照组。

4 讨论

虚寒型慢性胃炎，是临床常见病，病程长，易复发。笔者选用神阙穴三伏天隔姜灸治疗并与随机隔姜灸对照，结果两组均有较好的疗效，而三伏天灸疗效更为显著。

神阙，出自《素问·气穴论》，《素问》中称为脐，《针灸甲乙经》名为脐中。神厥穴，为任脉之要穴，任脉为阴脉之海，循行于胸腹正中，上连心脏，中经脾胃，下通肝肾，与督脉一源三歧，故有“脐通百脉“之说，邻近的胃、肝胆、胰、肠等器官均属于消化系统，故神阙穴对消化系统疾病起着非常重要的治疗作用［3］。现代研究证实，由于脐的特殊部位和先天性发育的特点，所以用隔物灸神阙穴具有穿透力强、弥散快的特点，能迅速发挥治疗作用，并可作用于神经末梢，调整神经功能，激发抗病能力，增强免疫机制［4］。《素问·至真要大论》云:“太阳之胜，凝粟且至，寒厥入胃，则内生心痛”，“太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死。心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善悲”，表明太阳寒水气胜，寒凝气滞，发为胃痛。

隔姜灸在杨继洲的《针灸大成》即有记载:“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之。”隔姜灸是将生姜之温性与艾火之热力相结合的综合治疗方法，能用于一切虚寒，尚能作用于针刺较危险或禁针的穴位，弥补针刺的不足［5］。中医治病历来重视天人合一，因时制宜，“冬病夏治”是中医的传统治疗方法，即在夏天治疗冬天易患、易发作或病情易加重的疾病。虚寒型胃炎是典型的冬病，本病多因中阳素虚或外寒

犯胃损伤中阳、中焦失于温煦、阴寒凝滞而致。三伏天人体阳气最盛，脉气最为旺盛，此时艾灸神阙穴，借助艾灸和生姜的作用，具有温经散寒、补益脾胃、行气活血、扶正祛邪的作用，达到有效治疗脾胃虚寒型胃炎的目的。三伏天灸能更充分地通过经络气血的运行作用，起到调整脏腑功能、增强抗病能力的作用，有事半功倍的疗效，故疗效明显优于非三伏天灸疗。此方法选穴方便，操作简单，适宜推广应用。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994:9－10

［2］ 张炜，梁栋富，黄正津．隔姜灸神厥穴治疗脾胃虚寒型腹泻45例［J］．福建医药杂志，2000，22(6):73

［3］ 李戈，董宇翔，金晶．神阙穴对消化系统疾病的治疗作用［J］．长春中医药大学学报，2007，23(1):86 －92

［4］ 刘晓琴．艾灸神阙穴为主治疗五更泻32例［J］．上海针灸杂志，2008，27(1):32

［5］ 宋维毅，尤艳利．隔姜灸的临床应用［J］．西部中医药，2011，24(12):68－70