贾爽杰

(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)

抑郁症是心理障碍的一种表现形式，是以心境显著而持久的低落为基本临床表现并伴有相应的思维和行为异常的一种精神障碍。随着现代生活节奏的加快，工作人际关系、经济压力加剧，抑郁症发病率呈上升趋势，严重影响患者的生存质量，如能及时诊断并予有效的治疗具有重大意义。笔者自2004年起运用梅花针叩刺为主结合耳穴贴压治疗抑郁症的疗效确切，现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

本组62例患者来源于2004年10月至2011年12月我科门诊患者，其中男30例，女32例;年龄26～68岁;病程1～13年。

1．2 诊断标准

参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》［1］制定:①兴趣丧失，无愉快感;②精神减退或疲乏感;③精神运动性迟滞或激越;④自我评价过低或自责，有内疚感;⑤联想困难或自觉思考能力下降;⑥反复出现想死的念头或有自杀自伤行为;⑦睡眠障碍如失眠、早醒或睡眠过多;⑧食欲降低或体重明显减轻;⑨性欲减退。具有上述4项以上症状且持续4周即可诊断。

2 治疗方法

2．1 耳穴贴压法

2．1．1 选穴 主穴:神门、交感、心、枕、皮质下。配穴:心脾两虚型治疗时主穴配脾，阴虚火旺治疗时主穴配肾，心胆气虚型治疗时主穴配胰胆肝，肝郁化火型治疗时主穴配肝，痰热内扰型治疗时主穴配三焦脾肺。

2．1．2 操作方法 用75%酒精常规消毒，用王不留行籽胶布贴压于双耳所选穴位上，每日按揉2～3次，每次按揉1 min，以局部产生酸麻胀痛及灼热感为宜，隔2～3日换1次，贴10次为一疗程。

2．2 梅花针法

2．2．1 部位 自项至腰部足太阳膀胱经背部第1线。

2．2．2 操作方法 用梅花针自上而下叩刺至局部皮肤潮红，隔日1次，10次为一疗程。

以上操作3个疗程后评价疗效。

3 疗效观察

3．1 疗效标准

应用抑郁量表减分率(HAMD)评分标准在治疗前和治疗后评定疗效［2］。HAMD减分率≥75%为痊愈;HAMD减分率≥50%为显著进步;HAMD减分率≥25%为进步;HAMD＜25%为无效。HAMD减分率计算公式=(治疗前分数－治疗后分数)/治疗前分数×100%。

3．2 结果

62例患者中痊愈31例，占50%;显著进步20例，占32．3%;进步9 例，占 14．5%;无效 2 例，占 3．2%;总有效率96．8%。可见梅花针叩刺为主结合耳穴贴压治疗抑郁症的疗效显著。

4 讨论

抑郁症目前世界上尚无统一认识，属于中医郁证范畴，其临床表现多样化，多表现为情绪低落、兴趣缺乏、心烦、焦虑、易激惹、悲哀、自卑、绝望、郁闷、淡漠、空虚、失眠、植物神经功能失调甚至妄想、胸闷、太息、口苦、咽干、胁痛、食欲不振、月经失调、睡眠障碍等躯体不适症。中医认为该病病机为肝气郁结、心肾两虚。肾为先天之本，五脏之根，生命之门，人的生长壮老均由肾中精气的盛衰而定。肝失疏泄、精血耗伤、元神之府失于濡养则神机紊乱出现一系列精神症状。《素问·举痛论》说:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”治疗上以疏肝滋肾为主，兼养心安神解郁、调理脏腑标本兼顾，从而达到阴平阳秘精神乃治的目的。治宜:疏肝解郁、理气健脾、滋养心肾。而交感、神门、枕、、皮质下、心等耳穴主治神经衰弱，通过兴奋下丘脑，调节神经递质水平，调节植物神经功能，改善抑郁状态［3］。梅花针叩刺之足太阳膀胱经背部第1线有五脏六腑之背俞穴，而背俞穴善治五脏之虚证。两种方法结合使抑郁症早日解除。

［1］ 中华医学会精神科学会，南京医科大学．中国精神疾病分类方案和诊断标准［M］．南京:东南大学出版社，1995:60

［2］ 申鹏飞．醒脑开窍法治疗中风后抑郁症临床研究［J］．中国针灸，2005，25(1):11

［3］ 唐胜修．针刺治疗抑郁精神症的临床研究［J］．中国针灸，2003，23(10):585