许建军

(天津市滨海新区汉沽中医院，天津300480)

产后尿潴留是指产妇分娩后6～8 h膀胱充盈不能自行排尿，属中医“癃闭”的范畴，是产后一种常见并发症，是多数产妇非常痛苦又不愿意接受导尿的对症治疗。目前西医对本病的治疗手段疗效并不确切。现将针刺第2掌骨全息腰穴为主治疗产后尿潴留1例报道如下。

1 病例介绍

景某某，女性，29岁，2011年10月1日23时，足月顺产一女孩，产后住院期间出现腹胀、排尿困难，于10月2日4时，因腹胀难忍，行导尿1次，尿出，腹胀减轻。但仍无自主排尿，家属给予热敷及局部按摩均无效，至上午9时，患者因腹胀难忍求诊。症见:表情痛苦，腹胀，无尿，寐差。查:腹部膨隆，叩诊浊音。舌质淡，苔薄白，脉细弱。既往体健。

西医诊断:尿储留。中医诊断:癃闭，属气血亏虚、膀胱气化无力。治则:益气养血、通利膀胱。

疗效判定标准［1］:治愈:针刺1次后能自行排尿且能排尽尿液;显效:针刺2～3次小便排出，且量有所增加;有效:针刺4～5次小便排出，少腹仍感胀痛或当时排出而随后即复作者;无效:治疗6次以上小便仍不能排出。

取穴:主穴:全息腰穴［2］(第2掌骨桡侧的近心端是足穴，远心端是头穴。头穴到足穴连线的中点为胃穴，胃穴与足穴的连线平分为六等份，从胃穴开始，依次为十二指肠、肾穴、腰穴、下腹穴及腿穴)。配穴:中极、关元、血海、足三里、三阴交、归来、天枢。操作方法:先刺双侧全息腰穴，常规消毒，用0.35 mm×40 mm毫针，沿第2掌骨内侧垂直进针，上下提插不捻转，以得气为度;再常规取其他配穴，平补平泻手法，10 min行针1次，留针30 min。起针15 min后，患者自行小便，腹胀消失。转日复诊，自主排尿，恢复如常。患者经1次治疗而临床治愈。

2 讨论

产后尿储留是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力而导致排尿困难造成的［3］。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗，而导尿可以给患者带来痛苦和感染的副作用，本例患者经导尿对症治疗无效，故选用针刺治疗，疗效确切，针刺对膀胱排尿机能的影响是通过神经反射实现的［4］。

根据中医理论辨证论治，使用针刺方法治疗，是比较可行的方案。尿潴留属中医学“癃闭”范畴，是由于肾和膀胱的气化功能障碍所致。此患者产后，气血亏虚，膀胱传导无力，气化失司，从而导致尿潴留。取全息腰穴，所对应的脏腑为肾和膀胱，加强了对肾及膀胱的刺激作用，起通利膀胱之效;中极为膀胱募穴，关元为小肠募穴，腑病当取募穴;配合归来、天枢，均属针刺局部输穴，可以使刺激直达膀胱，促使排尿;三阴交为足三阴经交会穴，与足三里、血海合用而调理气血，诸穴合用，共奏补益气血、通调水道、利膀胱之功。本例病人，以针刺第2掌骨全息腰穴为主，取得较好疗效，以资借鉴。

［1］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则(第一辑)［S］．北京:卫生部出版社，1993:171－172

［2］ 张颖清．生物全息诊疗法［M］．济南:山东大学出版社，1987:6

［3］ 高玉敏．尿潴留的针灸研究［J］．中国实用医药，2010，5(30):249－250

［4］ 李忠任．实验针灸学［M］．北京:中国中医药出版社，2003:229－230