佟宝泉 包丽红

(1.内蒙古大学附属医院，内蒙古呼和浩特028000;2.内蒙古民族大学公共卫生研究所，内蒙古通辽010000)

1 饮食调理

饮食调理就是通过对骨伤病人进行饮食营养状况的评估、指导来增强营养、加速修复、提高机体抵抗力和免疫力、为促进健康提供物质基础。蒙医认为，偏尝五味可造成脏气失常，影响骨外伤愈合。如:多食酸则可伤脾，脾合肉失常;多食苦则可消肺，肺合皮失常;多食甜则可伤肾，肾合骨失常;多食辛则可伤肝，肝合筋失常;多食咸则可伤心，心合脉失常。饮食护理必须适度调节酸、苦、甜、辛、咸。按照蒙医整骨的饮食疗法，对骨伤的不同时期，进行不同的饮食调理。

1.1 骨伤初期阶段:宜食稀粥、水果、蔬菜类，牛、羊、山羊等的新鲜奶酪、酸奶、奶油等，禁食肥肉、酒、鱼肉等食物。以小米和大米加绿豆粥、菠菜、白菜等为主。

1.2 骨伤中期阶段:宜食炒米、小米、白玉米、白面等谷物类，鲜牛奶、胡萝卜和西红柿等为主的蔬菜类，同时增加水果类，牛、羊、猪等之软骨、肝、肾及瓜类及黄豆等富于营养之物，并经常给予羊骨汤，禁食瘦死畜肉、醋及豆腐脂类食物。

1.3 骨伤后期阶段:以高粱米等五谷类为主，加牛奶、禽肉、蛋、蔬菜、水果类。每日还要饮食调节，早餐炒米加奶油为主;午餐大米加髓骨汤为主;晚餐小米粥加猪肝肾为主。对年老者补酒;年轻者补鲜奶;年幼者补奶油。忌刺激性食物和激素性药物。

2 心理调理

情志的改变对不同脏腑有一定影响，从而导致治疗骨伤病人的诸多不利。如:怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结、寒则气收、灵则气泄、劳则气耗。心理调养一定要引导病人稳定情绪。

2.1 根据病人类型调理:在充分了解患者的心理、病情等条件下，根据不同职业、不同年龄、不同性别和不同类型的骨伤病人，在调养过程中通过自己相应的行为、言语、态度、表情和姿势等，以改变患者的不良心理状态和行为促进骨伤愈合。据临床资料显示，不同职业人的同种骨伤病的恢复期有一定的差别，发现农牧民的恢复较快，职工干部和知识分子的康复较慢。不同部位骨伤病人也有类似的规律。这可能是由于多数职工干部、知识分子或多或少懂一些现代医药知识，对传统的蒙医骨伤疗法报以怀疑等复杂的心理，从而违背了意与气结合、形与神结合的原则，不能处于最佳心理状态接受治疗，导致恢复期延长。而多数农牧民、工人则一心一意相信医生一定能治好他们的病，有良好的心理状态，因此康复较快。因此，对不同职业骨伤患者进行不同的心理指导，配合其它方面的合理调养，使病人对医生的医疗技术产生信任，消除疑虑和杂念，使意气、形神达到统一，以最佳的心理状态接受治疗，使心理调养在骨伤病治疗中发挥其应有的作用。

2.2 根据五官变化调理:骨伤调养中特别注意五劳所伤，即:久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋。心和面、肺和毛、肾和发、肝和爪、脾骨和唇;心主注、肝主泣、肺主涕、肾主唾、脾主液;心气通于舌、肝气通于目、脾气通于口、肾气通于耳、肺气通于鼻。在骨伤调理中经常观察五官变化和病态改变。

3 生理方面的调理

生理调理中包括冷热疗法的应用、合理安排病人的休息和睡眠、根据人体力学原理指导骨伤病人的体位。被褥单、内衣要经常换洗，保持清洁。尤其患部更应注意，大、小便时要保持患肢稳定。防止褥疮的发生、勿使夹板移位及保持缚带的松紧度。睡眠要足够，心情要舒畅，慎勿忧虑和劳累过度，绝对禁止房事。同时密切观察生命体征、胃肠和泌尿系统的改变。如对下肢骨折病人，在骨折初期阶段要卧床、不能下地，加强生理调养与其它方面密切配合，根据力学原理选择最恰当的体位，防止便秘和腹泻，加强皮肤护理、注意防寒防潮、保暖患肢。

4 环境方面的调理

蒙医认为，寒伤形、热伤气、气伤痛、形伤肿，在环境护理中要根据季节的变化，调节病室的温度，适应骨伤病人的治疗。环境包括自然环境和社会环境，自然环境又包括生物环境和物理环境。环境影响到骨伤病人的生活、健康及心理。医院病室物理环境的合理与否、患者是否适应医院的社会环境、有无威胁住院病人安全的因素、病人舒适与否都直接影响到病人的心理和病情的好转。即为病人创造整洁美观、陈设简单、温度、湿度、通风、音响和采光合理的住院环境，与病人建立良好的医患关系，创造和谐气氛，帮助病人解除顾虑，适应医院的特殊社会环境，医护人员应热情、友善、诚恳、消除病人的消极情绪，以庄重的仪表神态、娴熟的治疗、护理操作得到病人信任。

5 药物调理

药物调理是蒙医整骨治疗、预防和诊断疾病的重要手段之一，是实现药物治疗的重要环节。医护人员应该全面了解所用蒙药(少数西药)的性能、功效及副作用、正确的给药方法，使其达到应有的疗效。根据骨伤的不同时期、不同症状表现，用药分初、中、后三期投放。

5.1 骨伤初期:表现为血、希拉热亢盛，恶血瘀滞，患部明显肿胀和疼痛，采用行瘀活血生新法。常用方有:七珍散、用七雄丸(巴特日－7)、冰片－25味散等。如伴有胸部灼热、惊悸不安，可投沉香－8味汤、如意至宝丸等;咳嗽、咳痰不利，可投沙棘－4味汤、三七单味散，以除伤毒;如有尿闭者，可投骨伤传统验方吃鸡蛋黄1个;大便燥结者，可投芝麻单味汤，或可加少量核桃仁、蜂蜜内服。局部发热可涂乌龟血。

5.2 骨伤中期:采用补益肝肾接骨法，可用具有排黄水、降热势、续筋接骨功效的蒙药。如珊瑚丸(旭日图乌日勒)、25味接骨散等。

5.3 骨折后期:采用健脾调血复原法，服用强筋健骨、抑赫依、壮身润僵的蒙药，如用汤沁－25、健胃石榴五味散等蒙药，同时患部，特别是关节处药水浸洗或涂抹。

5.4 功能锻炼:是蒙医整骨过程中不可缺少辅助疗法，可进一步改善局部和全身血液循环，使患部获得充足的养料，有助于加速骨痂形成，促进骨伤愈合。其步骤是:由轻到重、由小到大、循序渐进地进行。如对上肢骨折，初期以伸屈手指、握拳、前臂肌肉舒缩活动为主;中期，增强肘关节、肩关节的活动;后期要扩大活动范围和增加活动量，如旋转前臂、活动腕关节、抬举患肢、握物等。如胫腓骨骨折病人，在初期，指导病人活动患肢脚趾，进行血液循环锻炼;中期(临床愈合期要依靠拄拐杖下地行走锻炼，首次下地都有疼痛、忧虑、胆怯之感，结合心理护理，鼓励和帮助病人迈出第一步;后期(骨性愈合)，增强病人的自信心，使其扔掉拐杖独立行走。

综上所，蒙医骨伤调理技术和方法在保持自身特点和优点的同时，结合现代医学先进的调理方法和模式，不断地改进和补充，使其更加日臻完善，为预防、保健、治疗发挥更加有效的作用。

〔1〕白清云.中国医学百科全书.蒙医学〔M〕.赤峰市:内蒙古科学技术出版社，1986.7

〔2〕阿古拉.蒙医传统疗法大成〔M〕.赤峰:内蒙古科技出版社，2003.6

〔3〕旺钦扎布.蒙古族正骨学〔M〕.沈阳:辽宁民族出版社，2005.7