哈斯额尔敦 其贺力嘎 宝 德

(1.内蒙古林业总医院，内蒙古牙克石022150;2.呼伦贝尔市鄂温克旗红花尔基林业局医院，内蒙古鄂温克021100)

头痛是临床上非常多见的临床症状之一。头部有五官及咽喉等重要器官，头颅内有白脉之海——脑。脑由无数之白脉所组成，归阴，五元中属水与土，是司命赫依与能足巴达干所寓之处。头部疾病在临床上内外致病因素甚多〔1〕。蒙医学认为不仅因为头颅本身的疾病引起头痛，而且很多疾病、很多诱因皆可导致头痛。头痛病的蒙医发病机理和病理过程复杂，治疗方法更是多种多样，充分体现了蒙医学的灵活性和多样性的特点。

1 蒙医学对头痛病因的认识

1.1 《中国医学百科全书·蒙医学》中头痛的病因分内外多种。比如:白昼多睡，长期失眠，饮酒过多，思虑过度，哭泣过甚，语劳，烟煤所熏，受寒风吹袭，被失常的寒暑之气所中，或各种疾病，如粘虫感染，黄水渗脑，外伤，子宫病，包如病，胃肠病邪上冲于脑，失血过多而赫依上逆等，诸如此类，均可引起头部诸窍的病变〔2〕。

1.2 乌力吉特古斯、纳顺达来提出:头痛病可由头颅本身、五官的原因、黑脉病、白脉病、粘虫病、脏腑热、女性妇血症等7个方面所致〔3〕。

2 头痛病的分类

2003年，在罗马召开的第11届国际头痛学会发表了国际头痛分类修订版(ICHD－－II)中，头痛主要分为原发性头痛、继发性头痛和颜面神经痛三大类，并进一步分为14组疾病〔4〕。中医认为，头痛有实证和虚证之别，临床上分为外感头痛(风痛、风热、风湿)、头部器官和临近组织病变所致的头痛，以及内伤头痛(肝阳头痛、肾虚头痛、痰浊头痛、血虚头痛、瘀血头痛)〔5〕。

蒙医学将头痛病按其基础病因分为赫依型、希拉型、巴达干型、血型、赫依希拉混杂型、赫依与血相搏型、巴达干希拉型、聚合型及“亚玛”型等9种〔6〕。

3 头痛病的治疗

头痛病的蒙医治疗包括内服药治疗、外治法治疗和内外结合治疗等多种。本人检索了自1989年起在国内公开发表过的蒙医药论文中共检出19篇蒙医治疗头痛病的论文，其中用内服药治疗的论文7篇、外治法治疗论文6篇、内外结合的论文5篇，护理方面的论文1篇。简单归纳如下:

阿古拉〔7〕的治验认为，头痛病多由于血、希拉的原因引起。因此在临床用古日古木－13、尼达卡珠尔、胡日查－6等清血热和希拉的药。如果因白脉病引起的头痛可用额尔敦乌日勒、嘎日迪－13等药;粘虫引起的头痛可用查格德日、呼和嘎日迪－9、巴特日－7等;头黏刺痛症可用嘎巴拉－3;头痛伴头晕可用阿魏为主的药，如:阿魏五味、阿魏八味。在内服药的同时配合针刺、放血、灸疗、按摩、整脑术等外治疗法效果更好。

恩和〔8〕在治疗妇血症引起的头痛病时用苏木－6味汤外敷方法治疗44例，总有效率达到100%。乌力吉〔9〕、春英〔10〕及韩乌力吉〔11〕等用放血疗法治疗头痛病多例，发现近期和远期疗效很显著，头痛、头晕等症状减轻或消失，部分病人2年的随访中从未复发。放血后多数病人有头脑清醒、明目、全身轻松的感觉。治疗当中或治疗后未发生不良反应。

特木其乐等〔12〕用胡日查六味丸治疗偏头痛106例，总有效率达到96.2%，得出蒙药胡日查六味丸结合蒙医五疗疗术治疗偏头痛效果满意，并且无明显副作用的结论。

朝鲁〔13〕及双福〔14〕等在长期的临床工作中利用蒙医放血拔罐疗法治疗头痛病取得非常满意的效果。阿拉塔〔15〕将美尼尔氏综合症归类为蒙医赫依型头痛病给予蒙药治疗25例，总有效率达到96%，证明蒙药在治疗美尼尔氏综合症上有很好的临床疗效。

达楞道劳〔16〕用头痛I号与复方羊角冲剂对比研究，发现蒙药头痛I号总有效率明显优地对照组(P＜0.05)，且具有起效迅速，改善植物神经症状明显等优点。

3 总结

现代医学认为头面部的疼痛敏感组织，主要是血管和肌肉受到伤害引起头痛。而这些伤害多因血管病变、脑膜刺激、血中致痛物质等造成的。

蒙医认为偏头痛是众多外因所致体内三根(赫依、希日、巴达干)及琪素、希拉乌素失调，气血相搏，巴达干、希拉激增而上亢或阻塞经脉，浊邪上踞，继而损伤头脑而致病，以整个头以及头的前、后、偏侧部疼痛为主要症状的病症。治疗中针对头痛病的病因，辨证其基础病，认真分型的基础上采用内服药的同时，配合蒙医传统五疗法能达到理气活血、去热止痛、疏风通络，可有效缓解头痛病的发作并达到治疗头痛病的目的。因此，蒙医在治疗头痛病时根据患者的病情、医疗条件、环境因素等综合平衡的基础上制订治疗方案，能最大限度的提高临床疗效。

〔1〕〔2〕〔6〕蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书·蒙医学〔M〕.上海科学技术出版社，1993:138－139.

〔3〕〔7〕乌力吉特古斯，等.阿古拉导师治疗头痛病的学术观专与临床经验〔J〕.蒙医药，1997.4:17－19.

〔4〕中島健二.头痛的国际分类〔J〕.日本医学介绍，2007，28(1):2.

〔5〕赵堂亮.外感内伤头痛的中医辨证治疗〔J〕.吉林中医药，2010，6:487.

〔8〕恩和.辨证治疗头痛44例〔J〕.蒙医药，1997.2:24.

〔9〕乌力吉等.放血疗法治疗头痛〔J〕.中国民族医药杂志，2005，1:16.

〔10〕春英.蒙医放血疗法治疗希拉性头痛〔J〕.中国民族医药杂志，2009，4(2):41

〔11〕韩乌力吉，等.蒙医放血疗法治疗血管性头痛10例临床观察〔J〕.中国民族医药杂志1995，1(1):22.

〔12〕特木其乐，等.胡日查六味发丸结合五疗疗术治疗偏头痛106例〔J〕.中国民族医药杂志，2009.12(12):30.

〔13〕朝鲁.针刺拔罐疗法治疗头痛.蒙医药〔J〕，2003:39.

〔14〕双福.火罐拔罐放血疗法治疗血热性头痛〔J〕.蒙医药，1991:37.

〔15〕阿拉塔.赫依性头痛(美尼尔氏综合症)治疗小结〔J〕.蒙医药，1993:80.

〔16〕达楞道劳.蒙药头痛I号治疗偏头痛60例〔J〕.中国民族医药杂志，1997，10(4):22.