杨永碧

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)简称瘢痕子宫切口妊娠，是由于妊娠囊种植在剖宫产手术瘢痕部位的子宫肌层而导致的一种异位妊娠[1]，是剖宫产术后的远期并发症之一。过去该病属罕见病例，近年来，随着剖宫产发生率的逐年升高，该病的发生几率也相应的升高。如果早期不能被确诊，或者处理不当，很可能会导致大出血，甚至子宫破裂，切除子宫，严重者危及患者生命[2]。笔者所在医院2009年6月-2012年2月期间，收治CSP患者30例，均采用氨甲喋呤介入子宫动脉栓塞联合米非司酮口服治疗，取得了很好的效果。现对其病历资料进行回顾性分析，将结果汇报如下，供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月-2012年2月期间，笔者所在医院诊治的30例CSP患者，年龄23~40岁，孕次2~8次，产次2~5次，瘢痕子宫切口妊娠时间距前次剖宫产时间为8个月~5年。所有患者均有停经史，其中16例有无痛性少量阴道流血，流血时间1~9 d。入院时检查均有血hCG升高，数值在150~15 000 mIu/ml之间。彩超检查提示：宫腔内空虚，子宫下段可见异常回声或孕囊，位于子宫下段肌层内，距子宫浆膜层距离为0.3~0.9 cm。入院时确诊或疑诊者14例，术前误诊为宫内妊娠行药流加清宫术或直接行负压吸宫术者16例。第一次就诊医院在本院者19例，外院转入者11例。

1.2 治疗方法 均采用氨甲喋呤介入子宫动脉栓塞联合米非司酮片口服治疗。

1.2.1 氨甲喋呤介入子宫动脉栓塞治疗 治疗前常规检查肝肾功能、凝血功能，做碘过敏试验。患者取平卧位，选左侧腹股……