赵晓宁 李兴文 弥海宁 马鸿远 王继军

结肠癌致肠梗阻具有起病隐匿、病情危重、死亡率高的特点，是临床常见急症之一，而左半结肠并急性肠梗阻者大约占一半[1]。目前手术是梗阻性结肠癌的主要治疗手段之一，但手术的方式仍存在争议[2]。为避免术后吻合口漏等并发症发生，研究表明，I期切除吻合术存在风险。围术期的处理及术中选择正确的术式关系到治疗效果，为提高疗效、减少并发症，本研究以确诊的100例左半结肠癌并肠梗阻患者为研究对象，均采用外科手术进行治疗，回顾分析临床疗效、术后并发症及术中相关方法。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取100例患者，男56例，女44例，年龄28~78岁，平均(65.5±11.8)岁。行纤维结肠镜及病理活检等检查均诊断为结肠癌，表现为阵发性腹痛、腹部包块、腹胀弥漫性、肛门停止排气排便，可有呕吐等肠梗阻表现。黏液血便史，排便习惯、大便性状及次数改变，乏力，贫血，体重减轻。立位腹平片有气液平面及肠胀气临床表现。行钡剂灌肠表现为肠腔狭窄，钡剂通过肠腔受阻，部分或完全不能通过。所有患者均在发病8~16 h入院。所有患者无其他系统的严重并发症及合并症。

1.2 手术方法 所有患者围手术期处理：术前留置胃管、持续胃肠减压，并根据相应情况予以处理(改善心功能，降低血压，控制血糖等使之稳定在正常过接近正常水平)，补液、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，并预防性或为抗感染应用抗生素。……