邓志海 杨华玲

艾滋病 (acquired immune deficiency syndrome， AIDS)是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus， HIV)感染引起的慢性致死性疾病，因导致各种机会性感染使病情加重或直接引起患者死亡。现对在笔者所在科室住院的患者资料进行性回顾性分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 39例患者均为1998年1月-2011年1月确诊并在笔者所在科室住院的AIDS患者，其中男36例，女3例；年龄27~75岁，平均65.51岁；职业：农民28例，工人3例，退休3例，无业5例；感染途径：性传播35例，注射吸毒3例，不明途径1例。所有病例均符合《艾滋病诊疗指南》中的诊断标准[1]，抗HIV检测初筛阳性，均由广西桂林市疾病预防控制中心用蛋白印迹法确认。

1.2 治疗方法

1.2.1 肺孢子菌肺炎

1.2.1.1 对症治疗 卧床休息，吸氧，注意水和电解质平衡。1.2.1.2 病因治疗 首选复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)，轻-中度患者口服 TMP 20 mg/(kg·d)，SMZ 100 mg/(kg·d)，分3~4次服用，疗程2~3周，重症患者给予静脉用药，剂量同口服。SMZ-TMP过敏者可试行脱敏疗法。

1.2.1.3 替代治疗 克林霉素600~900 mg静脉滴注，每6~8 h 1次，或者450 mg口服，1次/6 h。

1.2.1.4 激素治疗 中重度患者可用泼尼松40 mg2次/d，口服5 d，之后逐渐减量，20 mg 2次/d，口服5 d，之后20 mg 1次/d，口服至疗程结束；静脉用甲基泼尼龙剂量为泼尼松的75%。

1.2.1.5 人工辅助通气 如患者进行性呼吸困难明显，可给予人工辅助通气。

1.2.2 肺结核 应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺进行2个月的强化期治疗，以后使用异烟肼、利福平进行4个月的巩固期治疗。对抗结核治疗的反应延迟或者X线片上出现空洞的肺结核患者，抗结核治疗疗程应延长至9个月。

1.2.3 败血症、细菌性肺炎 根据药物敏感试验结果应用抗生素，隐球菌脑膜炎用两性霉素B和5-氟胞嘧啶，其他真菌感染用氟康唑。……