熊妙华 刘淑军

目前接受血液透析治疗的患者很多，大部分长期血液透析的患者均选择自身动静脉内瘘术作为永久性的血管通路，减少血管通路的并发症，延长血管通路的使用寿命[1]，与在使用过程中的护理质量有密切的关系。在每次透析结束以后，如果穿刺口压迫止血不彻底，经常造成皮下血肿，破坏患者的血管通路，造成内瘘血管结节、硬化、堵塞等血管病变，降低血管通路的使用寿命。笔者所在医院肾内科2011年1月-2011年12月对两种透析治疗后穿刺口所需的有效压迫时间进行对比，确保压迫穿刺口压迫止血及时有效，延长透析患者永久血管通路的使用寿命。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象均为长期使用内瘘血管进行血液透析的患者，随机分为A、B两组，透析治疗均使用日机装DBB-27血液透析机，透析器使用金宝8LR透析器，透析器复用均不超过4次。A组120例采用普通肝素钠透析治疗，年龄30~73岁，平均53.5岁，女52例，男68例；B组120例采用低分子肝素(立迈青)进行透析治疗，年龄29~75岁，平均55.8岁，女56例，男64例；两组年龄、性别、透析剂量[2]、病种、出血倾向、临床表现及并发症等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组(按60 kg体重计)透析前静脉注射普通肝素15 mg，然后用注射泵以6 mg/h速度恒速泵入至透析结束；B组(按60 kg体重计)在透析前静脉注射低分子肝素3000 U。透析结束拔管后对穿刺口均采用无菌纱球压迫止血处理，压迫力度以不出血且感到波动或震颤为原则[3-4]，透析过程中观察皮肤黏膜无出血点和淤点、淤斑，无消化道、颅内出血[5]，拔针后记录两组患者穿刺口凝血所需时间，并进行比较。