曹宝鑫 宋敏

随意皮瓣的部位和纵轴线的走向都不会受到轴心血管的限制，所以在修复与重建组织缺损的时候被广泛使用。因为随意皮瓣不具备知名血管，所以在其远端特别容易出现缺血坏死，在临床上受到了很多限制。在制作皮瓣的时候，缺血再灌注损伤特别的容易导致皮瓣坏死。所以，对皮瓣的微循环系统进行改善、并且皮瓣血运量增加才能使皮瓣的成活率得到提高。最近，很多的学者实验发现他汀类的药物对于愈合和缺血都有重要的作用。本文将辛伐他汀注入大鼠的腹腔内，对其背部随意皮瓣进行观察，确定其对成活能力的影响，探讨药物的作用机制。将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取健康清洁级雄性SD大鼠112只，年龄6周，体重(210±20)g，随机进行划分两组，研究组和对照组，各有56只。

1.2 随意皮瓣制作 手术之前1 d要使用8%硫化钠把大鼠背部进行脱毛，手术之前6 h开始禁水禁食，使用350 mg/kg，10%水合氯醛注射腹腔来麻醉，得到满意效果后，在大鼠的背部制作随意皮瓣，结扎出血点，保证没有继续出血，皮瓣缝合，并且将切口周围用药膏涂抹，保证同一人操作手术而且必须是无菌环境。在手术之后的三四分钟和1～7 d内的同一个时间，研究组的大鼠进行5 mg/kg辛伐他汀的腹腔注射，1次/d;而对照组在同样的条件下注射等容积的生理盐水。单笼喂养大鼠，术后7 d将大鼠处死，并取材观察。

1.3 检测指标 手术之后看大鼠是不是依然存活，观察皮瓣颜色质地和坏死的情况。皮瓣成活率的计算两组分别抽取大鼠24只，对皮瓣情况进行整个拍摄，分析测定随意皮瓣的成活面积和总的面积，计算皮瓣成活率。随机分别抽取大鼠16只，沿着皮瓣的中轴线近、中、远进行皮瓣组织切取，所需要的大小是1.0 cm×1.0 cm，固定时使用10%甲醛，石蜡进行包埋，厚切片4 μm，HE染色，使用光镜对病理学进行结果观察。检测使用免疫组织化学法，制作切片，使用兔抗大鼠抗体、显色剂等试剂进行染色，和周围的结缔组织分离，光镜拍照观察，计算两组随意皮瓣的近、中、远血管均值和标准差。

1.4 统计学方法 使用SPSS进行数据统计分析，比较结果用t进行检验，P＜0.05可以认为具有统计学差异。

2 结果

所以大鼠都在实验完成的时候存活。手术之后1 h，两个小组都没有出现很明显的差异，肉膜的下面没有积液，颜色红色光泽。手术之后24 h，对照组的肉膜下面出现小块的淤血，水肿状，颜色变至灰暗;研究组的肉膜下面没有出现淤血块，水肿的程度也很轻，血管扩张，颜色依旧鲜艳。手术在后48 h，对照组皮瓣远端明显肿胀，近端液出现肿胀;研究组相对较轻。在手术后的72 h，皮瓣远端组织肿胀颜色出现黑灰色，研究组出现的程度要小很多。手术之后第7天，两组的皮瓣中、远位置都有了一些坏死区域，坏死部位出现焦痂样、皱缩、变硬、针刺没有出血，皮瓣的成活的那些在质地和颜色上面观察和周围皮肤差别不大;研究组皮瓣的坏死面积要小很多，而且皱缩也轻。手术之后第7天，研究组皮瓣成活率达到67.3%;对照组成活率则是48.8%，具备明显统计学差异(P＜0.05)。观察HE染色发现皮瓣的坏死组织形态较为一致，大部分是肌变性的坏死情况，和缺血性的坏死情况较为一致。研究组的血管数目在成活区中比较对照组要多。在手术第7天，研究组的经微血管数要明显地比对照组多，而且差异基本统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

通过本文研究发现，辛伐他汀可以使得随意皮瓣增加成活面积，毛细血管也增加了生长的密度并且可以诱发生成新的血管，使得缺血皮瓣有了较高的成活率，并能保证其生存的质量;在腹腔中将辛伐他汀注入有效地促进了随意皮瓣的成活［1，2］。而且皮瓣较高比较低，而且安全性高，可以称得上是物美价廉，能够较为合适的在临床治疗中得到应用。而且从形态学的方面来看，也较为形象的反应了生成血管时候其量能的变化［3］。而对于辛伐他汀在皮瓣生长中，其机制和各种变化是否有紧密联系还需要进一步的研究。

［1］刘鸿雁，彭海涛，刘旺华.辛伐他汀对大鼠随意皮瓣成活影响的实验研究.西部医学，2012，24(2):116-117.

［2］向小燕，岑瑛，张艳阁.乌司他丁对大鼠随意皮瓣存活影响的实验研究.川北医学院学报，2006，1:62-63.

［3］蔡羽中，何爱咏，王欣文，等.辛伐他汀与BMP-2促进兔桡骨骨折愈合的对比观察研究.生物医学工程与临床，2011，1:23-24.