刘妙 林昀

(福建医科大学附属协和医院胃镜室 福州 350001)

内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检(EUS-FNA)是指在内镜超声的引导下,对食管、胃、十二指肠、直肠的消化道壁及其周围的病变行细针穿刺,抽取细胞和组织碎片,用于病理学检查,从而帮助确定病变性质的一种操作方法[1]。由于EUS-FNA汇合了内镜超声及细针穿刺抽吸活检,故其护理配合也与单纯的超声内镜检查不同,并且护理配合的好坏直接影响了穿刺的成功以否。对我科近年来的EUS-FNA进行归纳总结,护理配合体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年6月至2011年6月,本院共完成15例EUS-FNA,其中男9例,女6例,年龄35～88岁,平均年龄59岁。在行EUS-FNA前均经过B超、CT或MR等影像检查,存在性质未明的肿物,行EUS-FNA以便进一步确诊。病变部位分布如下,食道7例,胃5例,胰腺3例。

术前常规检查凝血功能等,以排除相对应凝血障碍性疾病。内镜超声型号为Pentax EG-3830U,日立彩超EUB-7000HV超声活检针为Wilson-Cook公司生产(商品名:EchoTip)。

1.2 操作方法

超声内镜进入食道或胃内后,超声探头探查病灶及周边,显示超声图像,用彩色多普勒显示血流,避开血管,选择理想位置,将调整好外鞘长度的穿刺针,送入内窥镜活检孔道,在超声监视下,观察针尖进入目标,拔出内芯。连接已备好的负压注射器,来回抽吸2～3次后,停止负压,拔出穿刺针,将穿刺物行涂片及病理检查。

2 结果

15例患者中1例胰腺肿瘤患者因胃壁大量隆起血管网分布,穿刺路径欠佳,故未成功。其余患者均经过穿刺抽吸取的足够的标本量,通过病理检查获得确诊,为临床治疗提供了良好证据。……