姚丽

(河南省平顶山市第一人民医院妇产科 河南平顶山 467000)

现将我院2009年7月至2011年5月44例产后出血患者的护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月至2011年5月在我院住院分娩的产妇5703例,其中产后大出血44例,产后出血发生率0.8%。年龄21～43岁;其中初产妇33例,经产妇11例。(1)产后出血时间:产后2h以内出血34例(77.3%),产后2～24h出血10例(22.7%)。(2)诊断方法及出血量:胎儿娩出24h阴道出血量超过500mL以上为产后大出血。出血量评估采用容积法。500～1000mL21例占55%,1000～1500mL15例40%,>1500mL 2例占5%。(3)抢救护理:①患者一旦出现大出血,医护人员应立即到位,冷静、镇静以保证抢救工作有条不紊地进行;②迅速有效地补充血容量,建立≥2条静脉通道并观察患者生命体征的变化,正确调整输液速度以免发生肺水肿;③保持呼吸道通畅并及时给氧,氧流量4～6L/min,吸氧过程中密切观察吸氧效果,如呼吸是否通畅,面色、唇周、指甲是否转红润;④对宫缩乏力者应及时按摩子宫,使其子宫壁血窦闭合并及时挤压出宫腔积血,以防止宫缩不良,从而达到止血目的;对胎盘粘连或不全者及时清宫,清除残留胎盘及胎膜组织,并使用宫缩剂使子宫收缩;对软产道损伤者应认真检查并及时缝合;对于妊娠合并症者应做好各个产程的防护工作。

2 结果

44例产后大出血患者中,子宫收缩乏力32例(72.7%),胎盘粘连7例(15.9%),软产道损伤4例(9.1%),凝血功能障碍1例(2.3%)。治愈43例,1例剖宫产术后出血性休克、DIC导致多器官功能衰竭而死亡。

3 讨论

3.1 产后出血原因

(1)子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是产后出血最常……