谢孜

(广东省汕头市中医院妇科 广东汕头 515031)

多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌综合征,以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,其主要表现为月经失调、不孕、流产率较高。现将近年来中医药对多囊卵巢综合征治疗的研究进展做以下综述。

1 中医病因病机

对于此病症病机的研究,大都认为与肾、脾、肝三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关。夏桂成[1]教授创立了心-肾-子宫轴学说,认为肾水之通调,必赖心气以泄降,本病病因在于肾阴虚,天癸乏,稍久则阴虚及阳,阳虚则致痰湿壅阻,但阴虚致心肝气郁,又易化火,故见多毛、痤疮、月经后期甚至闭止。桑海莉等[2]佟号等[3]认为本病的病变机理是肾一天癸一冲任轴的平衡关系失调,肾虚是致病之本,多兼有痰血癖阻、肝胆郁热。

2 临床治疗

2.1 分型治疗

各医家根据传统中医理论,结合个人临床经验,分型尚不统一。徐京晓等[4]将多囊卵巢综合征分为肾虚肝旺、阴虚火旺、肝郁脾虚3型。叶一萍[5]将本病分为肝肾阴虚郁火型、肾阴虚型、肾虚痰湿型,并认为治疗时尽量避免用壮阳药,应用滋阴药物培本清源。高雅[6]按中医辨证法将本病分为痰湿型、肾虚夹瘀型、肝经郁热型,分别以苍附导痰丸、归芍地黄丸、丹栀逍遥散加减治疗,临床收效良好。

2.2 调周治疗

调周治疗是按照不同月经周期人体的气血变化特点,给予不同中药配伍进行周期治疗。夏桂成[1]教授创立了心-肾-子宫生殖生理轴学说,认为以冲任督带等奇经为主,肾与心、肝、脾、子宫等经脉在内的纵横联系,正负反馈下形成的月经周期节律、生殖节律。……