静脉及持续腰池引流加鞘内注射治疗颅内感染

2012-01-24郎福新

中外医疗 2012年2期

关键词：手术

郎福新

(山东省淄博市桓台县人民医院山东淄博 256400)

颅内感染是开颅手术术后常见的并发症,亦是神经外科手术常见且难治的并发症之一。虽然近年抗菌药物研究发展较迅速,但因透过血脑屏障起到治疗效果的药物较少。所以仅通过静脉用药治疗颅内感染起效慢,治疗时间长,容易产生耐药菌等诸多不利的情况。以致颅脑手术后颅内感染的致死率和致残率仍较高。我科采用静脉及持续腰池引流加鞘内注射万古霉素、庆大霉素和地塞米松治疗颅内感染,临床疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科自2005年3月至2010年3月间颅脑手术后颅内感染病人24例。符合以下条件:颅脑手术后1周出现高热、体温持续在38℃以上;脑膜刺激征阳性;意识障碍进行性加重;脑脊液浑浊、白细胞计数500×106/L以上;腰穿治疗3次以上无好转者;脑脊液细菌培养阳性。患者年龄15～65岁。其中脑室系统出血15例,脑室内肿瘤3例,外伤性脑脊液漏2例脑室腹腔分流手术2例,桥小脑区肿瘤手术1例,三叉神经微血管减压术1例。脑脊液细菌培养连续3次至少1次阳性,细菌菌种为铜绿假单胞菌7例,金黄色葡萄球菌6例,表皮葡萄球菌5例,大肠埃希菌3例,克雷伯杆菌2例,阴沟肠杆菌1例。