吴国平

(嵩明县第二人民医院 昆明 651701)

随着医学的不断发展,人们对脾脏功能的研究也越来越深入,在脾脏损伤的处理中,也越来越意识到保脾治疗的意义。虽然切除脾脏能够迅速的控制出血,保全患者的生命,但患者在今后的免疫力会降低,于患者本人不利[1～3]。因此,在脾脏损伤的处理中,应依据病人的身体条件,脾脏损伤的程度以及客观条件来选择正确的手术方法,我们对2006年10月至2010年10月我院入院治疗的144例外伤性脾破裂患者进行了研究,重点考察了保脾治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年10月至2010年10月我院入院治疗的144例外伤性脾破裂患者,其中男性79例,女性65例,年龄12～71岁之间,平均年龄45.6岁,致伤原因依次为车祸、坠落、挤压和锐器所致。所有患者均有腹部疼痛感,从受伤到开始手术不超过48h,平均5.5h。所有患者均经过B超诊断为脾破裂。其中I级22例,II级18例,III级42例,IV级35例,V级27例。

1.2 治疗方法[4～6]

在保证血流流变学稳定的基础上,144例患者均行保脾手术。其中单纯缝合修补术30例,单纯粘合剂止血21例,单纯粘合剂止血联合单纯缝合修补术14例,脾部分切除24例,薇乔网保脾术15例,自体脾片腹膜后移植术23例,部分脾切除联合自体脾片腹膜后移植术17例。

1.4 观察指标

重点观察受伤至进行手术的时间,出血量,合并伤害,手术方式以及手术后的并发症,并采用B超或者CT进行复诊。

2 结果

144例患者均完成了手术,其中单纯修补术有2例患者出现脾血肿,对症治疗痊愈。薇乔网保脾术有5例出现大出血,经再次手术切除全脾。……