俞秋珍

(浙江省嵊州市人民医院妇产科，浙江 绍兴 312400)

益母草注射液联合卡孕栓预防产后出血128例

俞秋珍

(浙江省嵊州市人民医院妇产科，浙江 绍兴 312400)

目的观察益母草注射液联合卡孕栓预防产后出血的疗效。方法将256例产妇随机分为治疗组和对照组，各128例，治疗组在胎儿娩出后立即肌肉注射益母草注射液20 U，立即肛门置入卡孕栓1 mg;对照组在胎儿娩出后立即肌肉注射益母草注射液20 U。比较两组产后2 h出血量、第三产程时间及不良反应发生情况。结果两组产后2 h出血量、第三产程时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组产后2 h总出血量不低于400 mL有4例，对照组20例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组无不良反应，治疗组出现恶心1例，寒战2例。结论益母草注射液联合卡孕栓预防产后出血服用方法简便、安全、不良反应小，适合临床推广。

益母草注射液;卡孕栓;产后出血

产后出血指产妇在胎儿娩出后24 h内出血量不低于500 mL，是导致我国孕产妇死亡的首位原因[1]，产后出血与第三产程有密切关系，主动干预第三产程可有效降低产后出血量。该院2009年11月至2011年3月对正常分娩的产妇采用益母草注射液联合卡孕栓(又名卡前列甲酯)预防产后出血，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院分娩的产妇256例，均为经阴道分娩、足月妊娠、单胎、头位、无妊娠合并症或并发症。随机分为对照组和治疗组，各128 例。对照组平均年龄(25.1±4.2)岁，平均孕(2.3 ±0.8)次，平均孕(39.2 ±1.3)周;治疗组平均年龄(26.2 ±3.7)岁，平均孕(2.1 ±0.9)次，平均孕(39.3 ±1.2)周。两组产妇一般资料和新生儿体重等情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组在胎儿娩出后立肌肉注射益母草注射液(成都市时代药物制剂研究所有限公司，批号为110108)20 U，立即肛门置入卡孕栓(南京苏康医药有限公司，批号为101209)1 mg;对照组在胎儿娩出后肌肉注射益母草注射液20 U。采用容积法和称重法测量产后2 h出血量，并比较两组第三产程时间以及不良反应发生情况。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。对照组无不良反应，治疗组出现恶心2例，寒战4例，经治疗对症处理好转。

表1 两组产后出血量、第三产程时间比较(±s)

表1 两组产后出血量、第三产程时间比较(±s)

注:与对照组比较，＊P ＜0.05。

组别 第三产程时间(min)出血量(mL)对照组(n=128)治疗组(n=128)12.53 ± 1.27 6.95 ± 1.02＊产后2 h 247.6 ± 35.2 143.5 ± 32.6＊产后6 h 320.8 ±32.8 194.7 ±30.1＊

3 讨论

预防产后出血是降低我国孕产妇死亡率的关键。产后出血原因主要有子宫收缩乏力、胎盘残留宫腔、凝血功能障碍、软产道裂伤。产后出血一般在胎儿胎盘娩出时最多。益母草注射液为多肽类激素子宫收缩药，能刺激子宫平滑肌收缩，半衰期短，肌肉注射3～5 min起效[2]，药理作用与天然催产素相同，能直接兴奋子宫平滑肌，刺激其节律性收缩，增加频率与提高肌张力。卡孕栓是前列腺素E2的衍生物，对于子宫平滑肌收缩作用强，持续时间长，已广泛应用于临床且副反应轻。卡前列甲酯1 mg置于阴道后穹窿，止血效果好[3]。

子宫对催产素的敏感性随妊娠进展而增高，孕末期最高。催产素通过增加细胞内钙离子而促进收缩。子宫肌层中有特殊催产素受体，妊娠期中催产素受体浓度逐渐增加，在足月临产早期达最高峰，受体浓度为非妊娠或子宫的100倍。在妊娠早期，应用缩宫素需要很大剂量才可引起子宫收缩，到妊娠晚期只需稀释后缓慢静脉滴注少量即可。妇女对所用缩宫素剂量的反应个体差异很大，取决于子宫催产素受体浓度。卡孕栓对各期妊娠子宫均有收缩作用，持续时间长，弥补了益母草注射液作用时间短的缺点。且前列腺素为不饱和脂肪酸，作用效果与体内激素水平无关，个体敏感性差异不大[4－5]。本试验中，两组产后2 h出血量、第三产程时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。卡孕栓除对子宫有收缩作用，还能使胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻等，但多为一过性，也可引起寒战，但均无需处理。益母草注射液联合卡孕栓预防产后出血服用方法简便、安全、不良反应小，尤其适用于基层医疗单位。

[1]冬 梅.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].包头医学，2006，2(7):178.

[2]周 玮，刘 建，孙江川，等.米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22(10):77l－772.

[3]丰有吉，沈 铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2005，5:20.

[4]李红菊，祁荣华，赵海波，等.产后出血124例病因及防治分析[J].社区医学杂志，2009，7(4):40－41.

[5]沈玲英.应用卡孕栓联合缩官素用于预防产后出血的临床分析[J].中国当代医药，2010，17(55):56 －57.

R285.6;R286

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1006－4931(2012)12－0092－01

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