王巍

原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤，是一种相对少见的消化道恶性肿瘤。其发病率低，占整个消化道恶性肿瘤的0.3%，占小肠恶性肿瘤的30% ～45%［1］。十二指肠癌一般按其发生部位可分为乳头上部癌、乳头周围癌和乳头下部癌，多发于第二段。其中以乳头周围区最多见，占65%，依次为乳头上部癌和下部癌。已有文献表明，十二指肠球部很少发生原位癌，十二指肠球部溃疡不会或极少发生癌变。现将1990年1月～2011年5月笔者所在医院收治的13例患者临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院收治的13例原发性十二指肠癌患者，男8例，女5例，年龄30～82岁，平均54.5岁。从发病到确诊时间最短者2周，最长者2年。以腹痛为主要症状5例，黄疸为主3例，消化道梗阻2例，消化道出血1例，其他2例表现有消瘦、恶心呕吐、发热等。

1.2 治疗情况 本组13例中行手术治疗8例，其中行胰十二指肠切除术5例，节段性肠切除术3例。剖腹探查术3例，余2例因发生肿瘤远处转移或合并其他严重并发症不能耐受手术。

2 结果

病理结果:8例经手术治疗，病检结果显示腺癌5例。乳头状腺瘤1例，印戒细胞癌1例，3例有局部或远处的转移。治疗结果:对施行手术的8例进行随防，其中胰十二指肠切除术5例，4例术后2年仍健在，另1例于手术1年内死于肿瘤复发。节段性肠切除术3例，术后1年内死于肿瘤转移。剖腹探查术3例均于术后1年内死亡。术后1、3、5年生存率分别为80%、42%、19%。

3 讨论

3.1 十二指肠癌的病理类型 十二指肠癌大体类型有:息肉型、浸润溃疡型、缩窄型和弥漫型。……