付剑韬 汤继泉 郑志鹏 于文福 王树华

多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克，甚至能引起胸壁不稳定、连枷胸而导致呼吸、循环功能障碍。笔者所在医院于2009年11月～2011年1月采用纯钛肋骨接骨板治疗19例多根多处肋骨骨折患者，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例19例，6例为矿车挤压伤，9例交通事故伤，4例摔伤;男16例，女3例;年龄35～55岁。肋骨骨折断端均有明显移位。19例均合并血胸或气胸，合并蛛网膜下腔出血1例，合并肩胛骨骨折2例，合并肺挫伤11例，合并骨盆骨折1例，合并锁骨骨折1例。

1.2 方法 手术患者均全麻气管插管，根据骨折部位采用平卧位或侧卧位。手术切口选近断端处，可多切口手术。暴露骨折断端，少量剥离骨膜，应用艾利斯钳夹断端，给予解剖复位。粉碎性骨折可用丝线捆绑碎骨片。选择适当长度的接骨板，将爪形肋骨接骨板置于骨折处，跨越断端，将肋骨接骨板爪扣于肋骨骨折两侧缘，用专用钢板钳将接骨板爪环缩于肋骨上。固定一处断端需要1～2 min。检查断端固定后的稳定性。因肋骨爪可能损伤肋间血管，故要严格检查肋间血管出血情况，严格止血，避免出现进行性出血。对于术前合并血气胸或手术过程中胸膜破损开放者，可同时行肋间小切口开胸，清除积血，冲洗胸腔，并放置胸腔闭式引流管。手术创面小，固定肋骨数目少时可不留置术区引流。术野大、胸壁损伤严重、术区渗出较多者，一定要留置术区引流管，防止局部积液感染。……