高巍 贾立荣 赵娜

随着我国人口老龄化的加剧，心内科老年患者所占比例逐年上升，而冠心病的突发性、多发性、猝死率高的特点使老年住院患者成为医院风险管理的高危人群。针对这一情况，着重分析住院期间的安全隐患，寻求规避化解风险的策略，从而促进患者康复，减少医疗纠纷，提高护理工作质量。

1 临床资料

2011年1-12月本院心内科共收治老年冠心病患者225例，男126例（56%），女99例（44%）。年龄61~92岁，平均75.3岁。职业：干部35例，工人29例，农民161例。本组患者中同时患有高血压病113例，糖尿病61例，脑血管疾病52例。同时有三种疾病的有13例，两种疾病的有73例，一种疾病的有139例。

2 结果

2011年本院心内科老年冠心病患者发生护理不良事件共38例，包括药物不良反应19例，占50%，管路滑脱12例，占31%，跌倒3例，占7%，护患纠纷3例，占7%，坠床1例，占2%。护理不良事件主要原因：评估不足、沟通不良、疾病因素、违医行为及环境因素等。

3 安全隐患及原因分析

3.1 跌倒 常见原因：评估不良为主要因素。（1）内在原因：平衡功能失调，虚弱，眩晕，环境中障碍物而致意外，意识混乱，视力障碍，心悸，体位时低血压。（2）外在原因：室内灯光昏暗或阳光过于刺眼，浴室和楼梯缺少扶手，地面潮湿打滑，对医院环境不熟悉[1]。

3.2 药物不良反应 心内科中冠心病患者常同时患糖尿病、高血压病及脑血管疾病，并同时接受多种药物治疗，常见不良反应有：体位性低血压、皮下出血、胃肠道反应等。

3.3 护患沟通不到位 冠心病患者的健康教育主要包括：用药指导、饮食指导、心理护理、生活方式及康复计划[2]。……