侯 乒 肖建华 李太平 张贵华 陈伟奇

一般认为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC）是一种自限性疾病，多数可以自行恢复，但临床上慢性迁延的病例和反复发作并不少见，常常因为黄斑区视网膜色素上皮细胞（retinal pigment epithelium,RPE）广泛萎缩、持续性黄斑中央神经上皮或伴有RPE脱离，从而导致视力不可逆性丧失。传统的激光可以通过直接光凝脉络膜渗漏点，达到治疗的目的，但存在一定的局限性；近年来，国际和国内一些学者在小范围内开始尝试用经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy，TTT）治疗CSC，为该病的治疗提供了一个新的思路。我院自2008年8月至2010年5月采用TTT治疗CSC，取得了一定的疗效，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

CSC患者15例，男12例，女3例，年龄最小者28 岁，最大者 61 岁，平均年龄（41.62±1.92）岁；左眼和右眼各为8只，其中有1例男性为双眼患病；病程最长为18个月，最短1个月，平均（4.69±1.12）个月。所有患者经散瞳眼底检查、FFA和OCT检查确诊为CSC，并排除其他眼底疾病。随访时间最短者3个月，最长者12个月。所有患者均签署激光治疗同意书。

1.2 方法

采用光太810激光器，TTT激光参数：光斑直径900～1500 μm，能量根据光斑的大小选择，范围 125～225 mW，曝光时间60 s，形成不可见的光斑即阈值下光斑反应。根据FFA所示，激光斑覆盖黄斑区RPE渗漏点，以及大部分荧光素积存区。患者于治疗前及激光后的第1、2、3个月接受Snellen视力表检查并记录最佳矫正视力，散瞳眼底检查和黄斑OCT检查，对于激光后3个月OCT仍存在浆液性神经上皮和/或REP脱离的部分患眼进行FFA检查。

1.3 统计学分析

将TTT治疗前后的视力转换成LogMAR视力，对TTT治疗前后视力进行配对t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。……