● 王永钦

喉咳，又称喉源性咳嗽，是指由喉部病变引起的一种咳嗽，临床以喉痒、咳嗽为主要特征，是临床咳嗽中一种甚为常见的类型之一。此就本人在临床治疗喉咳的一些经验与体会介绍如下，以飨同道。

1 喉咳的发病特征

喉咳与一般咳嗽不同，有着独特的发病特征，表现为(1)喉痒则咳，不痒不咳，少痰或无痰;(2)咳嗽有发作性、连续性、反复性、痉挛性的特征;(3)可伴有不同程度的喉部干燥微痛，闷气、气促感;早期可有轻微声沙;(4)咳嗽剧烈者，可有引胁作痛，面红泪出，或咳引尿出;(5)喉部检查在声门下区有充血、轻微肿胀等;(6)胸、肺、气管、支气管、鼻、咽检查无明显异常;(7)全身症状不明显。

喉咳之咳嗽特点:(1)咳自喉部发出。先有喉痒或刺痒不适，继则咳嗽发作，连连不止;咳嗽急迫，多在咳出极少粘痰后方能停止，甚则咳引胁痛及上腹部疼痛，涕泣俱出。(2)咳嗽多在夜间或清晨发作，亦有不定时者。(3)讲话多、风冷、烟尘、异味等可引发喉痒咳嗽。(4)病情轻重不等，持续时间长短不一，少则数周，多则达数月甚至数年。

2 病因病机与证治

本病在上世纪80年代由干祖望教授提出，并认为由郁火上犯、脾虚津枯、血燥失润所致。此后，文献报道多认为风邪犯肺、脾虚痰浊、阴虚火旺、卫表不固、禀质过敏是其主要发病原因，其它如脾胃不和、肝胆湿热、气滞血瘀等亦可导致发病。但由于对其发病病位认识有咽、喉、气管等的不同情况，故上述病因与辨证未必尽属喉咳之病证特点。

本人认为喉咳之病因主要以风燥犯肺、燥热犯肺、阴虚肺燥、肺虚卫弱所致，病机主要为肺失宣降，喉门不利而致痒咳。……