● 李 磊 尤传香

1 穴位的数目

全身穴位有多少个?这是个貌似客观但实则概念模糊的问题。

很明显，对穴位的理解不同，答案也就不同。穴位如泛指腧穴，则全身处处均是穴位，因而无法计数。如仅指经穴，则十四经经穴的总数应为362个。

穴位的产生和发展经历了一个与经络学说的形成和发展完全不同的历史过程。在《黄帝内经》中，经络学说已经基本确立，但有关穴位的记载则很不完备，只有大约160个左右。由于与《黄帝内经》同时期的《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》等医学著作已经佚失，我们不能根据《黄帝内经》中的内容来断定当时实际发现的穴位总数。事实上，汉代成书的腧穴专著《明堂孔穴针灸治要》中载录的穴位总数已达349个。晋代皇甫谧将此书与《素问》、《灵枢》相互参照，编成《针灸甲乙经》，总的穴位数目却没有变化。北宋医官王惟一奉旨编修《铜人腧穴针灸图经》，增加了灵台、青灵、腰阳关、膏肓俞、厥阴俞5个经穴，经穴总数增多至354个。南宋王执中的《针灸资生经》和明代杨继洲的《针灸大成》中增加了眉冲、风市、督俞、气海俞、关元俞5穴，经穴总数扩展到359个。清代李学川的《针灸逢源》中又增加了中枢、急脉2穴，经穴总数达到361个，这个数目一直沿袭至二十一世纪初。2006年，《中华人民共和国国家标准·腧穴名称与定位》重加修订，将印堂穴归于督脉，于是十四经经穴总数便成为362个。

从穴位的发展来看，先有阿是穴，然后才有奇穴和经穴。奇穴、经穴除了比阿是穴多了具体的名称和固定的部位以外，其主治作用也是阿是穴的扩展和加深。……