● 金海鹏 邱明山 指导:陈进春

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的病因未明，从流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用，已证实AS的发病和HLA－B27密切相关，并有明显家族发病倾向。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎难以区别。肌腱末端病为本病的特征之一［1］。现将近年强直性脊柱炎的中医发病机制及中医治疗概况综述如下。

1 中医对于强直性脊柱炎发病机制的认识

强直性脊柱炎属中医“骨痹”、“肾痹”、“竹节风”、“龟背风”等范畴。《内经》云:“骨痹，举节不用而痛。”多由于先天不足、后天失养，导致肾虚督空，筋脉失养，外邪乘虚而人，直中伏脊之脉，气血凝滞，筋骨不利，废萎不用。肾虚督空为AS发生的内在基础;感受外邪，内外合邪，是AS形成的外在条件。病程中邪正抗争，反复发作可导致内生之寒、热、湿邪及痰浊、瘀血等新的病理因素形成，因而表现虚、邪、痰、瘀、寒、热相互搏结，本虚标实，寒热错杂的复杂病机。胡荫奇［2］认为，本病的基本病因病机为素体虚弱，禀赋不足，肝肾精血亏虚，风寒湿深侵肾督，寒湿或可郁而化热，深入骨髓、脊柱。肝肾精血不足，使筋挛骨弱而邪留不去，渐致痰浊瘀血阻于体内，终致疾病缠绵难愈。临证分为肾督亏虚、风寒湿痹阻，肝肾阴虚、湿热痹阻，肝肾亏虚、痰瘀痹阻3型论治。……