● 兰智慧 张元兵 朱 伟 刘良徛▲

肺间质纤维化目前是一种病因及发病机制尚未明确并缺乏治疗手段的致命性弥漫性肺间质疾病，其西医治疗以糖皮质激素和细胞毒类药物为主，但疗效甚微，患者确诊后平均存活期为2～4年，5年生存率为 30% ～ 50%［1－2］。近十年来，中医药在防治肺间质纤维化取得了一定的进展，显示出良好的前景，但迄今仍未形成统一的中医治疗方案［3］。笔者通过十余年的临床实践逐渐认识到肺间质纤维化当属于中医“肺痿”范畴，其证候的基本特征是虚实夹杂，阳虚寒凝为本，痰滞血瘀为标，从而提出温法应贯穿本病治疗的全过程，验之临床，取效甚好。现不揣粗陋，将临证体会介绍如下，以就正贤达。

1 肺脏的生理特性和肺间质纤维化的病机特点是全程温法立法的理论基础

肺为华盖、娇脏，为清虚之体，性恶寒而喜温润。肺体属金，体寒且畏寒，寒为阴邪，寒邪袭肺，同气相求，故寒邪易伤肺。经典医籍对此多有阐述，《素问·宣明五气篇》曰:“五脏所恶，肺恶寒。”《灵枢·百病始生》亦云:“重寒伤肺。”《灵枢·邪气藏腑病形》曰:“形寒饮冷则伤肺。”《医学源流论》说:“肺为娇脏，寒热皆所不宜。太寒则邪气凝而不出。”近代医家洪广祥教授根据以上理论及多年临床实践提出“治肺不远温”之学术观点，强调慢性咳喘病的治疗须以温阳散寒、化痰行瘀为主，疗效甚佳［4］。

肺间质纤维化为西医学病名，中医学文献虽无此名称，但根据其临床表现，目前认为属于“肺痿”范畴［5－6］。至于肺痿的病因，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中指出:“热在上焦者，因咳而为肺痿。……