● 刘华珍 徐子亮

“留饮”一词首见于《神农本草经》，“留饮”作为病名，从秦汉沿用至今，目前仍为临床医家广泛应用。关于留饮的解释一般认为:留饮系病程较长，饮邪停留部位较深，病势较重，一般药物难以攻除的饮病，它分属于四饮之中。但笔者认为留饮含义不限于此，“留饮”在古今各医籍中的概念也不尽相同，浅析如下。

1 古代医学典籍对“留饮”的认识

《内经》中无“留饮”一词，相关记载有:“饮积”、“水饮”、“溢饮”等。如《素问·至真要大论》:“岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜……民病饮积”。《灵枢·论疾诊尺第七十四》:“尺肤如枯鱼之鳞者，水饮也。”《灵枢·脉要精微论篇》:“肝脉搏坚而长……令人喘逆;其耎而散色泽者，当病溢饮，溢饮者喝暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。”此段论述“饮病”的发生与“喝暴多饮”及自然界运气中湿气胜相关。

《神农本草经》中有4处记载“留饮”。如《神农本草经·上卷》:“夫大病之主，有中风……大腹水肿、消渴、留饮、澼食……此皆大略，宗兆。其间变动枝节，各宜依端绪以取之。”此段引文中“留饮”与“中风”、“消渴”等疾病等并列，作为不同的病名出现，故“留饮”为独立的疾病名称。在《神农本草经》中无“痰饮”、“支饮”、“悬饮”、“溢饮”等记载，故“留饮”即为广义饮病病名。本条“留饮”与“大腹水肿”并列，二者虽同为水病，但列为两种疾病，说明“留饮”不同于“大腹水肿”。

《神农本草经·中卷·草部下品》:“大黄，味苦寒有毒。主下瘀血……留饮、宿食……。”又载:“甘遂，味苦寒有毒。主治……面目浮肿，留饮宿食……”此二段引文均有“留饮宿食”的描述，结合第一段有“留饮”、“食癖”，说明“留饮”与“饮”、“食”行为密切相关。