● 张 珂 王丽歌 崔应珉

冠心病又称缺血性心脏病，是危害人类健康的最主要疾病之一，男性多于40～60岁之间，女性多于绝经期前后出现症状。崔应珉导师从医近30年，在治疗冠心病方面积累了丰富的经验，现将导师治疗冠心病的经验介绍如下。

1 重经典，抓病机，审标本

冠心病以胸闷、胸痛、心慌、气短为主要症状，属于中医学“胸痹”、“心痛”、“心悸”等范畴。其发病多由寒邪侵袭、情志失调、饮食失节和过度劳累引起，其中寒邪侵袭最易诱发冠心病的发作，如《素问·调经论》云:“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”《素问·脉要精微论》云:“夫脉者，血之府也，涩则心痛。”《症因脉治·胸痛论》云:“内伤胸痛之因，七情六欲，动其心火，刑及肺金;或怫郁气逆，伤其肺道，则痰凝气结;或过饮辛热，伤其上焦，则血积于内，而闷闭胸痛矣。”冠心病病位在心，与肺、脾、肾密切相关。《金匮要略》首先提出胸痹这一病名，认为其病机为“阳微阴弦”，即心阳虚弱，阴寒之邪上乘，邪正相搏，心阳、心气虚衰为胸痹发病的根本，阴邪上乘为胸痹发病的必要因素。后世医家对胸痹有了进一步的认识，提出了心脉瘀阻为胸痹的基本病机特点。

崔应珉导师认为胸痹的病性为本虚标实，本虚为气血阴阳的亏虚，标实为瘀血、痰浊、气滞、寒邪互相交结为患。心气、心阳的不足为冠心病发病的根本，心血瘀阻、痰浊阻滞、寒邪凝滞、气机阻滞引起心脉的痹阻为冠心病发病的必要因素。

2 辨舌脉，祛痰瘀，调阴阳

“心开窍于舌”，“心主血脉”，崔应珉导师认为舌象、脉象为冠心病的辨证要点。……