王凤启

心律失常的治疗方法目前主要有药物治疗、介入治疗及外科手术治疗，而药物治疗仍然是基础。选择一种相对安全有效的抗心律失常药物至关重要。本研究主要观察胺碘酮治疗室上性及室性心律失常的临床效果。选择我科自2009年6月至2011年6月收治的多种室上性及室性心律失常患者59例，应用胺碘酮治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 59例入选患者中，男38例，女21例。年龄20～80岁，平均57岁。其中急性心肌梗死患者46例，高血压性心脏病3例，心肌炎患者1例，原因不明者9例。心律失常类型:阵发性房颤40例，持续性房颤5例，阵发性室上性心动过速10例，室性心动过速4例。以上所有患者均经常规心电图及24 h动态心电图确诊。排除以下患者:①病态窦房结综合征。②双束支传导阻滞(除非已安装起搏器)。③Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞。④甲状腺功能障碍、碘过敏。⑤肺纤维化、肝硬化患者。

1.2 治疗方法 持续心电、血压监护下，首剂静脉注射负荷量的胺碘酮150mg加生理盐水20 ml，10～15 min内缓慢推注，如不能纠正，10～15 min后再给予1.5～3.0 mg/kg。负荷量后继以1.0 mg/min的维持量泵入，持续6 h后减为0.5 mg/min，一般再持续泵入24～48 h，总量在2400 mg以内。然后口服胺碘酮，第一周200 mg/次，3次/d;第二周200 mg/次，2次/d;第三周200 mg/次，1次/d。以后根据病情最小剂量维持。

1.3 监测指标及疗效判断标准 患者入院24～48 h以内持续心电监护，每天上午及下午各记录心电图一次，病情变化时随时记录。同时记录患者心律、脉率、心率及血压等数据。疗效评判分为显著有效、有效及无效三个标准。显著有效:应用胺碘酮后2～4 h以内恢复窦性心律，24 h内无复发。……