王林 王颖颖

胫骨平台骨折是一种较常见的关节内骨折，如果治疗不当，将会导致膝关节畸形和骨性关节炎发生。2003年至2008年来我科对67例胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗，均获得较满意的复位和功能。现将临床治疗效果报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组67例，男39例，女28例，年龄21～59岁，平均29岁。术前给予相应的影像检查，包括膝关节的正侧位片，膝关节磁共振检查及CT检查，以了解骨折的类型，有无合并膝关节韧带及半月板的损伤。骨折类型按schatzker分类［2］:I型11例，Ⅱ型13例，Ⅲ型19例，Ⅳ型13例，V型6例，Ⅵ型5例。其中合并半月板损伤16例，膝关节韧带12例，均行切开复位内固定。

1.2 治疗方法 患者术前均给予常规检查，使用抗生素预防。在麻醉及气囊止血带下手术。术中探查膝关节，半月板损伤给予修补或切除。膝关节交叉韧带损伤给予二期手术治疗。术中根据胫骨平台不同的骨折类型选择相应的手术入路:膝关节前外侧切口、前内侧切口、内外侧联合切口，前外侧切口结合后内侧切口人路等进行骨折复位内固定。骨折复位后骨缺损处给予自体髂骨或同种异体骨植骨。冲洗伤口，放置引流片，缝合切口，包扎创面。术后第2天可在CPM机上进行膝关节非负重伸屈功能锻炼，若合并有半月板及韧带损伤者，需外固定3周再开始功能锻炼。常规应用抗生素。术前应评估软组织情况，创面软组织肿胀明显，有出现张力性水泡出现的患者，手术延迟至消肿后，一般在伤后10～12 d。

2 结果

本组67例均获得随访，随访时间5～34个月，平均22个月。……