温晓红

恶性胸腔积液与良性胸腔积液的鉴别有时非常困难，胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)的测定对良、恶性的鉴别可能有一定临床意义。本研究收集分析胸腔积液患者120例，以探讨血清及胸水CEA检测结果对良恶性胸水的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 恶性胸腔积液54例(恶性组)，男30例，女24例，年龄16～82岁，平均53岁。均为胸水中找到恶性肿瘤细胞或肺活检、支气管镜检取得肿瘤细胞学证据。良性胸腔积液66例(良性组)，男32例，女34例，年龄21～80岁，平均45岁。包括肺部感染、哮喘、肺结核等。

1.2 研究方法及检测试剂 受检者晨起空腹抽取静脉血3 ml，迅速分离血清，穿抽胸水5 ml，严格按照说明书及操作规程操作。采用Cobas E411电化学发光仪进行测定CEA含量，CEA试剂盒由罗氏公司提供。CEA正常参考值 ＜5ng/ml。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计分析软件进行统计分析，计量资料以(±s)表示，各组均数间的显著性比较采用t检验，阳性率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 血性胸腔积液者在恶性组20例(36.0%)，良性组8例(12.1%)，恶性组高于良性组两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者CEA水平及比较 恶性组患者血清或胸水CEA与良性胸水组比较均增高，且差异有统计学意义(P＜0.01)。胸水测定恶性胸水的敏感性为74.0%，与血清测定相比差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 CEA血清、胸水及T/S两组阳性 分别以不同的T/S值作为标准判断，T/S＞1时敏感度最高，但特异性最差;随着T/S值的增大，敏感性逐渐下降，特异性及精确性逐渐上升，但不同T/S值对诊断的敏感性、特异性、精确性差异无统计学意义(P＞0.05)。……