黄桂瑛

腹腔内出血是妇科常见危及生命的急腹症之一，本病发病急、病情重，一般需紧急处理[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2008～2010年收治的妇科腹腔内出血66例，其中异位妊娠49例，占74.24%;卵巢破裂12例(其中包括卵泡囊肿破裂4例和黄体破裂8例)，占18.18%;出血性输卵管炎3例，占4.55%;卵巢巧克力囊肿破裂2例，占3.03%;患者年龄17～48岁，平均32.5岁;已婚53例，未婚13例。

1.2 诊断与鉴别诊断

1.2.1 病史及症状 66例中尿hCG试验呈阳性50例(其中1例为人工流产出血性输卵管炎)，占75.75%;异位妊娠49例，有停经史34例，占91.89%，无停经史但阴道中伴有不规则流血的异位妊娠15例，占30.61%;49例异位妊娠中输卵管妊娠破裂38例，流产10例，卵巢妊娠1例，均有腹痛症状，以输卵管的妊娠破裂腹痛最为剧烈，主要为撕裂样疼痛;12例卵巢破裂于性生活之后发病7例及月经中后期发病5例;3例出血性输卵管炎发病为人工流产术后2例及宫腔放环术后1例;卵巢巧克力囊肿破裂2例。

1.2.2 体征 均有腹膜刺激征，腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性。腹腔内出血的速度和出血量多少导致临床表现轻重差异。宫外孕患者均有不同程度的贫血貌。出血性输卵管炎患者入院时均呈贫血或轻度贫血貌，无休克表现。巧克力囊肿破裂急腹症明显，但内出血症状表现轻。

1.2.3 相关辅助检查 腹腔内出血的患者入院时大多为急诊，病情都比较重，入院后均行尿hCG试验，如果患者腹腔出血多，有移动性浊音，即行腹腔穿刺或妇检行阴道后穹隆穿刺抽出不凝血即可帮助诊断。……