冉琼

产后出血是产科常见的分娩期并发症，是产妇死亡的主要原因之一。剖宫产术中由于宫缩乏力引起的产后出血来势凶猛，短时间内就可因大量失血危及患者生命。因此，及时有效地处理宫缩乏力性产后出血，对降低孕产妇死亡极为关键。2004年以来，笔者所在医院采用水囊配伍B－Lynch缝合术治疗宫缩乏力性子宫出血，经过精心的护理和治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组25例患者使用水囊配伍B－Lynch缝合术，平均年龄(30.5±0.42)岁，孕周39～42周，术中采用腰硬联合麻醉;其中胎膜早破2例，妊娠期高血压疾病重度子痫5例，瘢痕子宫7例，巨大儿5例，择期剖宫产6例。25例患者均在剖宫产术中出现宫缩乏力，出血量800～2000 ml，术中及时加用水囊配伍B－Lynch缝合术治疗。术后加强护理措施，无死亡及子宫切除情况。

1.2 产前风险评估及水囊制作 对患者进行风险评估，有产后出血高危因素的患者(多次人流、分娩、难产)，子宫过度膨胀者(双胎、羊水过多)，高龄产妇，产妇精神过分焦虑等，均需详细告知患者及家属分娩可能出现的风险(如子宫收缩乏力)以及相应处理措施，使患者及家属紧急情况下能有足够的心理准备，配合医务人员的工作。制作水囊:双层避孕套套于18号一次性导尿管上(注意两层避孕套间不留空气)，避孕套尾端扎紧，避免漏水，然后在使用前30 min浸泡于75%酒精溶液中(导尿管中需注入酒精)，使用时用0.9%生理盐水冲洗。若时间紧急，术前未作水囊，则用细丝线在手套手指根部系紧，后翻转，将一次性尿管放入其中，在近手套口处系紧，但必须保证能将水注入尿管中。……