张文召 杨朴 曹栋

到目前为止，脑卒中仍然是高发病率、高致残率的疾病，存活者中约50% ～70%［1］留有肢体瘫痪、麻木、语言障碍等不同程度后遗症，给个人、家庭、社会带来沉重的负担。2011年1月至2012年5月我科应用神经妥乐平治疗脑卒中后主观感觉异常，取得明显疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共38例，男21例，女17例，年龄43～79岁，平均65.2岁。脑梗塞33例，脑出血5例，均符合1995年中华医学会全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，均经头部CT/MRI证实。主观感觉异常表现为受累肢体麻木感32例，疼痛6例，冷感3例。按入院先后随机分为观察组和对照组，每组各19例，两组患者性别、年龄、既往史、并发症、卒中类别、主观感觉异常(麻木感、疼痛、冷感)等方面之间均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均于发病1周内收住院治疗。对照组均予控制血压、血糖、血脂等危险因素、改善循环或防治脑水肿、对症处理、防治并发症、尽早康复锻炼等治疗，观察组在上述治疗基础上，加用神经妥乐平【日本脏器制药株式会社生产，规格:每支 3毫升中含有 3.6个 neurotropin单位(NU)】3.6NU，静滴，1次/d，共2周。用药第1天及每周末观察疗效。

1.3 疗效标准 显效:症状消失或基本消失;有效:症状明显减轻;无效，症状无明显变化。

2 结果

2.1 两组临床疗效 对照组显效2例，有效10例，无效7例，总有效率63.1%。观察组显效5例，有效14例，无效0例，总有效率100%。

2.2 不良反应 观察组19例均未发现明显毒副作用。

3 讨论

神经妥乐平是用牛痘疫苗接种于家兔皮肤，将产生免疫和炎症反应的皮肤组织经过提纯得到的一种非蛋白生理活性物质。具有镇痛、镇静、抗过敏和抗变态反应等作用，其可能的机制如下:(1)镇痛作用:神经妥乐平通过中枢及外周的多种途径发挥镇痛作用，激活痛觉下行性抑制神经系统之一的延髓中缝核的5-羟色胺递质的释放，抑制脊髓后角疼痛信息的传递;抑制凝血因子XII与血管内膜下组织的组合，中断生成缓激肽的级联反应而减少缓激肽的生成;抑制缓激肽释放酶的活性而减少缓激肽的释放，同时也减轻脑水肿。(2)改善冷感、麻木等异常神经症状:抑制下丘脑腹内侧核神经发射活动，调节植物神经的失衡从而改善末梢血循环，并借助大脑的情绪系统神经元发射活动的变化，改善异常的知觉及情绪反应。(3)神经修复作用:保护缺氧状态下的神经元，恢复神经突触传递功能，促进神经轴突的形成，改善神经传导速度，促进雪旺氏细胞增殖［2］。

我们应用神经妥乐平注射剂治疗脑卒中后主观感觉异常取得显著疗效，无明显毒副作用，且价格适中，但观察对象数量不多，值得临床进一步观察、应用。

［1］贾建平.神经病学.第6版.北京:人民卫生出版社，2008:171.

［2］时霄冰，于生元.神经妥乐平在神经内科疾病中的应用初探.中国疼痛医学杂志，2004，10(6):371-372.