张曼芸 杜建新

变应性鼻炎是接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜炎症而引起的鼻部症状性疾病。其临床症状包括鼻漏、鼻塞、鼻痒和喷嚏症状[1]。治疗变应性鼻炎的主要目的就是要有效缓解鼻痒、鼻塞、喷嚏和鼻漏等症状。除了药物或免疫治疗外,目前还考虑微创手术和激光治疗方法[2],我科于2006年起采用美国安泰System 2000低温等离子射频消融系统治疗由于变应性鼻炎引发黏膜肥厚造成的鼻塞、喷嚏、清水样鼻漏的患者559例,经临床观察疗效显著,分析如下:

1 资料和方法

1.1 临床资料

以鼻塞、喷嚏、清水样鼻漏、鼻痒等为主要症状的患者,出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。其查体常见鼻黏膜苍白、水肿,下鼻甲肥厚或严重肿胀导致鼻塞,鼻腔水样分泌物。无鼻息肉、明显鼻中隔偏曲及鼻腔肿瘤等,经保守治疗效果不明显。治疗主要为了解决鼻塞、清水样鼻漏、喷嚏症状。按变应性鼻炎诊断标准选择2006年1月至今确诊变应性鼻炎患者559例,其中男289例,女270例,年龄12～87岁,平均46.2岁。病程均在6月～5年。

1.2 治疗方法

患者取坐位,以1%丁卡因棉片置于鼻腔黏膜表面,麻醉下鼻甲。1%利多卡因行下鼻甲局部浸润麻醉。采用System 2000低温等离子射频消融系统强度调至5档,使用Reflex Ultra 45等离子刀浸入生理盐水中,以确保消融组织时能形成等离子薄层。根据下鼻甲肥厚部位选择进刀点,一般从下鼻甲前缘平行鼻甲黏膜下进入,消融到后端及下方游离缘停顿10秒左右。……