张富兵 张勤修

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科临床常见的多发病,单侧发病或单窦发病,约占耳鼻咽喉科临床和手术治疗的四分之一[1]。鼻腔鼻窦病变是一个较为漫长的综合性治疗过程,目前多以鼻内镜手术治疗为主。但由于慢性鼻-鼻窦炎的病因复杂,内镜手术是治疗的第一步,受术中、术后多种因素的影响,如:术腔内粘膜水肿,分泌物增多,陈旧性积血及肉芽组织的再生,术后鼻腔会产生大量结痂,鼻腔粘膜的恢复需要一定的过程和时间,易致术腔粘连和闭锁。所以按时复查及鼻腔冲洗对术后疗效和治愈有很大重要性。但术后复查不及时或冲洗不当会影响疗效,甚至造成病情加重需再次手术。笔者现有一典型病例报道如下。

1 资料与方法

林某,男,38岁,司机,主诉“左侧鼻塞,涕多,嗅觉减退约2年”,现症见:左侧鼻塞,涕多,嗅觉减退,右侧偶有鼻塞,无明显分泌物及嗅觉减退,无头胀痛,睡眠欠佳,其他无明显不适,饮食可,大小便正常。否认其他病史及过敏史,无烟酒史及其他特殊嗜好。专科检查:鼻中隔向左呈“C”形偏,鼻粘膜充血,左下鼻甲与中隔靠拢,左鼻腔大量粘脓性鼻涕,右下鼻甲肥大。用含肾上腺素的丁卡因棉片收缩麻醉双侧鼻腔后,内窥镜检查示:鼻中隔向左呈“C”形偏,鼻粘膜充血,左中鼻道少量粘脓性鼻涕,左侧中鼻甲与鼻中隔靠拢,右下鼻甲收缩效果可,双侧鼻腔未见息肉及其他明显异常。CT提示:左侧上颌窦炎,鼻中隔左偏,双下鼻甲肥大。……